周围血管疾病的常见症状就是肢体疼痛,也是病人来院就诊的主要原因之一。临床上周围血管疾病的疼痛,主要是由于供血不足或回流障碍所造成的,可分为间歇性疼痛和持续性疼痛两大类型。现在百济药师就给大家具体介绍间接性疼痛的表现:
间歇性疼痛是指肢体在运动时,体位改变或温度改变的情况下所出现的一时性疼痛。有以下几种类型:
1. 间歇性跛行
也称运动性跛行,由于多见于下肢,上肢者不常见,临床上将上下肢运动后出现的缺血性疼痛,统称为间歇性跛行。缺血肢体在运动后,由于动脉供血不足和患肢组织耗氧量增加而产生的乏力、怠倦、酸胀、钝性或锐性疼痛,肢体远端趾(或指)出现明显麻木、疼痛等症状。
其临床表现为病人在行走一定距离后下肢的一组或数组肌肉产生上述症状,使病人被迫停步,休息片刻后方可继续行走,再走症状又复出现。一般休息数分钟后疼痛症状即可消失。肢体出现疼痛的部位常与动脉阻塞的部位有关,常见小腿后群肌肉和足部疼痛。若动脉阻塞位于较高的平面,如髂动脉的阻塞,表现为臀股部间歇性跛行,即除产生小腿和足部症状外,更主要的表现为行走一段距离后髋部或股部的极度疲乏无力,如为腹主动脉阻塞,则表现为双侧臀股部及双下肢跛行。
常用跛行时间和跛行距离来表示肢体动脉阻塞的程度。从开始行走到肢体出现疼痛的时间称之为跛行时间;从开始行走到肢体疼痛被迫止步的距离称之为跛行距离。在行走速度恒定的情况下,跛行时间和距离越短,则表现动脉阻塞的程度越严重。运动试验就是应用这一道理作为了解病变程度和观察疗效的一种方法。
2.体位性疼痛
当肢体血液循环障碍时,抬高肢体可使组织缺血缺氧加重,产生暂时性疼痛,如下肢缺血已较严重,但静息时无症状的病人,当抬高肢体时,进一步降低了患肢的血压,动脉供血进一步减少,肢体缺血加重,引起疼痛。下肢深静脉血栓形成或瓣膜功能不全的病人,肢体下垂时可使静脉向心性回流进一步减慢,加重肢体瘀血和肿胀,行走时可产生烧灼性胀痛,只有在卧床抬高患肢后疼痛方可缓解。
3.温差性疼痛
某些血管病变,改变其外环境的温度,可诱发肢体疼痛。如雷诺氏病患者,当外环境变冷或双手浸泡冷水中时产生血管痉挛性疼痛,复温或浸泡温水中,症状又可缓解。红斑性肢痛病患者,受热时足趾部产生剧痛伴发红、发热,但冷敷后症状即可缓解。下肢缺血患者,肢体发凉,当热敷时疼痛反加重,这是因为缺血肢体经加热,促进了组织的代谢及耗氧,代谢产物积聚。当肢体缺血、肤温降低、肢体发凉时,病人和某些医务人员常犯的错误是给予不正确的局部热敷和热疗,这样会使缺血肢体发生组织坏死。