黄体功能不全或甲状腺功能低下、特异性感染、子宫畸形、宫腔粘连等因素都会导致流产,大多病因都能经过纠正保证正常妊娠[1].在妊娠5~6周后由于HCG对黄体的刺激会促进孕酮增加,使胎盘逐渐的形成,而胎盘正是产生孕酮重要场所[2].孕酮能促进内膜的生长转化,对孕妇宫腔免疫环境进行有效的调节,从而使受精卵可以正常发育在宫腔之内。有些早期先兆流产是因为孕酮不足,经过对黄体功能的支持可以持续妊娠,改善妊娠结局[3].本次研究中,随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流产妊娠患者临床资料分析,经过对孕早期孕酮的变化对
保胎治疗进行有效的指导,报道如下。
目的:观察孕酮监测指导孕早期保胎的临床治疗效果。方法:随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流产妊娠患者临床资料分析,根据70例患者孕酮值不同,分为4组,第1组孕酮值小于31.8mmol/L共3例,第2组孕酮值处于31.8~47.7mmol/L共6例,第3组孕酮值处于47.7~63.6mmol/L共18例,第4组孕酮值大于63.6mmol/L共43例,分别给予
黄体酮行早期保胎治疗。结果:保胎治疗结果显示,第1组胚胎停育3例,流产率占100%;第2组胚胎停育2例,流产率占33.3%;第3组胚胎停育2例,流产率占11.1%;第3组胚胎停育1例,异位妊娠1例,流产率占4.65%,4组流产率对比差异显着(P<0.05)。结论:应用孕酮监测指导可以帮助孕早期进行保胎治疗,效果理想,可以广泛应用于临床。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例有早期先兆性流产妊娠患者临床资料分析,根据70例患者孕酮值不同,分为4组,第1组孕酮值小于31.8mmol/L共3例,患者年龄21~41岁,平均年龄(28.5±3.6)岁;孕周6~10周,平均孕周(7.2±1.8)周;第2组孕酮值处于31.8~47.7mmol/L共6例, 患者年龄21~41岁,平均年龄(29.2±3.3)岁;孕周6~10周,平均孕周(8.0±1.5)周;第3组孕酮值处于47.7~63.6mmol/L共18例, 患者年龄21~41岁,平均年龄(28.6±3.5)岁;孕周6~10周,平均孕周(7.5±1.6)周;第4组孕酮值大于63.6mmol/L共43例,患者年龄21~41岁,平均年龄(27.9±3.9)岁;孕周6~10周,平均孕周(7.9±1.2)周;四组患者年龄、孕周等对比没有显着差异(P>0.05),孕酮值对比差异显着(P<0.05)。
1.2 方法第1组患者给予黄体酮肌肉注射,用药量为60mg,第2组患者给予黄体酮肌肉注射,用药量为40mg,第3组患者给予黄体酮肌肉注射,用药量为20mg,第4组患者不应用黄体酮治疗,每周复查,分析患者P变化适当应用黄体酮治疗进行肌肉注射。4组患者
怀孕6~7周时综合症给予B超检查,了解胎芽、胎囊和胎心等情况,再经过2~3周后复查。根据化学发光法确定4组患者的孕酮值,存在免疫因素患者给予强的松和阿斯匹林治疗[4].
1.3 观察指标观察并记录4组患者孕酮值、胚胎停育和异位妊娠例数、流产率等情况[5].
1.4 统计学分析采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析,以卡方检验计数资料,以P<0.05检验差异明显,具有统计学意义。
2.结果保胎治疗结果显示,第1组胚胎停育3例,流产率占100%;第2组胚胎停育2例,流产率占33.3%;第3组胚胎停育2例,流产率占11.1%;第3组胚胎停育1例,异位妊娠1例,流产率占4.65%,4组流产率对比差异显着(P<0.05)。
3.讨论妊娠后母体内血液孕酮值随孕周增加会逐渐上升,当孕周达到6周时,孕酮值正常范围是63.6~95.4mmol/L,孕酮值主要产生部位在卵巢妊娠黄体,当孕周到达8~10周以后,胎盘会取代卵巢作为孕酮重要的分泌场所。只有充足黄体酮才能使子宫内膜保持正常的功能,利于胚胎的临床发育。黄体酮具体抗排异、抑制子宫收缩等效果,还可以使胎儿顺利在子宫内发育到足月。可见,孕早期了解孕妇孕酮值的参考数值,可以给予必要的黄体支持[6].
本次研究结果显示,第1组3例孕酮值<31.8mmol/L的孕妇均停止胚胎停育,流产率达100%.所以,可以把31.8mmol/L作为终止保胎治疗的数据分界线,从而减少患者精神和经济负担。同时,对于孕早期孕酮不足有可能会发生流产患者,可以结合母体情况、环境、遗传等多种因素结合考虑,分析可能会引起流产的因素,选择是否给予黄体酮继续治疗[7].
黄体酮治疗指征是根据先兆流产症状与血清孕酮水平,可以降低黄体酮使用率,减少经济花费,而且避免因长期应用黄体酮造成肝功能受损或形成血栓,防止由于黄体酮局部注射,出现的红肿、疼痛等不良反应,从而缓解患者痛苦与紧张情绪[8].
总之,应用孕酮监测指导可以帮助孕早期进行保胎治疗,效果理想,可以广泛应用于临床。
参考来源:《孕酮监测指导孕早期保胎治疗效果观察》方丽萍,《医药前沿》2016年9月第26期