【摘要】随着现代社会环境的变化、生活方式的转变,妇科炎症已成为女性多发病、常见病。中西医联合治疗妇科炎症很有优势。本文就中西药防治妇科炎症性疾病的方法和体会再次做一探讨,能够对临床有指导意义。
【关键词】妇科炎症;中西医;治疗与预防
女性一生当中,很难不遭受妇科炎症之扰。据统计,我国70%的成年妇女有不同程度的妇科炎症。妇科炎症最常见有外阴炎、阴道炎及宫颈炎、盆腔炎、附件炎等。中医归属于“阴痒”、“带下”等范畴。
1 妇科炎症中西医治疗
1.1 西医治疗
现代医学认为,妇科炎症,一般是由于阴道的内环境遭到破坏,外界的细菌、霉菌、滴虫等侵袭而引起的。最常见的症状为外阴瘙痒、白带增多,伴有小腹隐痛、尿频、尿急、尿痛等。治疗一般是病因治疗,包括局部和全身用药。如滴虫性阴道炎可采用甲硝唑局部或全身用药,同时用1%~2%的稀醋酸溶液清洗阴道及外阴。霉菌性阴道炎可采用抗霉菌药物治疗,口服或局部用药。氟康唑150mg,1次日服完,或达克宁栓400mg阴道塞入,隔日1次,共3次,疗效不错。细菌性阴道病,感染源为厌氧菌,常合并需氧菌的混合感染,可选用抗厌氧菌药物,同时用1:50强力碘溶液清洗阴道及外阴,疗效不错。老年性阴道炎多因绝经后雌激素缺乏,阴道pH值改变所致。可适当少量局部用倍美力软膏,同时1%~2%醋酸溶液清洗阴道及外阴。对症治疗,局部止痒可用各种皮质激素合并抗生素软膏治疗,达到消炎止痒的作用。对久治不愈的顽固性瘙痒,硬化苔藓,保守治疗无效时,可采取外阴病灶周围皮肤切除术,但术后也有较高复发率。
近几年来,一些新的治疗方法与手段应用到临床中,效果较好。如二氧化碳激光治疗仪对宫颈糜烂的治愈率达到83.0%~98.26%,但二氧化碳激光治疗仪对乳头型宫颈糜烂治愈率不理想。任爱玲等人药物结合阴道微波治疗常见妇科炎症取得了很好的疗效。
临床上也有糖尿病、黄疸、贫血、维生素A缺乏,过敏性疾病患者,可表现为继发的外阴瘙痒等炎症表现。如糖尿病患者因尿液含糖,刺激外阴皮肤引起外阴瘙痒,同时合并霉菌感染者,在治疗霉菌性阴道炎的同时应与内科医师共同诊治,并积极控制血糖水平。精神心理因索导致的外阴瘙痒或加重瘙痒程度,可根据患者性格和病因进行心理治疗。
1.2 中医药治疗
中医认为妇科炎症,主要是由外来感染和内在脏腑病变引起,其中湿热为主要病因。带为阴湿之物,其湿不去,积久化热,酿成湿热之变。任脉失司,带脉失约为其主要病机。同时表现为夹瘀和夹郁的特点。肝之经脉循股阴,入阴毛,环阴器,抵少腹,因此肝的疏泄、藏血功能是否正常,对妇科炎症性疾病尤为重要。《傅青主女科》云:“妇人忧思伤脾,又加郁怒伤肝,于是肝经欲火内炽下克脾土,脾土不能运化,致湿热之气蕴于带脉之间”。所以在治疗的方药上,常需配合舒肝理气和活血化瘀之品,提高临床疗效。
中医药治疗妇科炎症的具体方法,依然是局部与整体用药,标本兼顾。治疗大法多以清热利湿为主,急性期以清热解毒除湿为主;平时以补脾固肾,调理冲任为主。中医药治疗妇科炎症,有很多名方药,如完带汤、易黄汤、止带方、蛇床子散、四妙散、龙胆泻肝汤、五味消毒饮等,对妇科炎症特别是外阴阴道炎、外阴瘙痒、宫颈炎等有很好疗效。妇科炎症性疾病可选用不同剂型局部用药以充分发挥药力,增强疗效。如治疗外阴阴道炎症,周俊用中药黄柏
2 妇科炎症预防
妇科炎症是女性常见病、多发病,更是难言之隐。科学的预防保健是重要的一环。平时应注意:一是养成良好的卫生习惯。保持外阴清洁干燥,勤换内裤,忌用肥皂等碱性较强的清洗剂清洗外阴和阴道;月经期勤换消毒棉垫,以防感染,平时最好穿宽松透气的衣裤。二是性生活卫生。丈夫生殖卫生不容忽视。一旦患病注意夫妻同治。做到洁身自爱,不少未婚先孕,多次人工流产后不注意卫生的女性,很容易受到细菌的感染;已婚妇女应少做或不做人工流产。三是饮食卫生。饮食尽量少吃辛辣刺激性食物,少吃肥甘生冷食物,以减少生湿之源。这也是中医讲的“慎昧”。四是用药原则。不可随意使用抗生素,以免破坏阴道正常菌群平衡。看病要到正规医院买药或到大型正规药店,以防假医讯、伪劣药可乘。五是注意排查。定期做好妇科检查,至少每年检查1~2次。另外,有些慢性妇科炎症疾病,如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等,由于长期慢性盆腔疼痛,给患者心理上带来了很大的困扰。同时有些妇科疾病并不是很严重,只是患者心里因素作祟,只要配合做一些心理治疗,解除心理上对疾病的一些认识不足,就会改善她们的身心疼痛症状,提高她们的生活质量。这也体现了中医“治未病”思想。
总之,妇科炎症性疾病是可以预防和治愈的,只要在平时的生活、工作中多加注意和预防,就一定能把“炎症”赶走。即使患上炎症,也不要担心,中西医药治疗很有优势。
(付磊强,尹玲,妇科炎症中西医药防治浅论[J]中华中西医学杂志2009年第7卷第2期:36-37)