何文静
【摘要】目的评价定君生在预防阴道炎复发中的临床效果。方法将2010 年10 月至2011 年6 月四川省人民医院妇科门诊686 例阴道炎( 细菌性阴道病,假丝酵母菌阴道炎,滴虫性阴道炎) 患者随机分为两组,研究组在阴道炎常规治疗后给予定君生巩固治疗; 对照组仅给予常规治疗。结果研究组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义( P ﹤ 0. 01) 。结论定君生能调整阴道菌群比例,维持阴道酸碱平衡,从而有效减少阴道炎的复发。
【关键词】阴道炎; 阴道用乳杆菌活菌胶囊; 复发
阴道炎是妇科门诊最常见的生殖道感染,主要由细菌,真菌及原虫引起,临床最常见的依次为细菌性阴道病,假丝酵母菌阴道炎,滴虫性阴道炎。本研究主要探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊( 定君生---深圳市新万泽医疗有限公司产品,由内蒙古双奇药业股份公司生产,是一种从人体阴道内分离出的乳酸杆菌,经过体外人工繁殖后制成的活菌制剂,其主要成分为德氏乳酸杆菌活菌) 在预防上述阴道炎复发中的临床效果,分析如下。
1 对象与方法
1. 1 资料选取2010 年10 月至2011 年6 月四川省人民医院妇科门诊686 例阴道炎患者,其中细菌性阴道病279 例( 40. 67%) ,假丝酵母菌阴道炎220 例( 32. 07%) ,滴虫性阴道炎187 例( 27. 26%) 。患者年龄在17 岁~ 46 岁,平均年龄29. 1 岁。将患者随机分为两组,研究组342 例( 其中细菌性阴道病139 例,假丝酵母菌阴道炎110 例,滴虫性阴道炎93例) ,对照组344 例( 其中细菌性阴道病140 例,假丝酵母菌阴道炎110 例,滴虫性阴道炎94 例) 。
1. 2 方法
1. 2. 1 诊断标准细菌性阴道病: 下列项目中有三项阳性,( 1) 阴道pH 大于4. 5,( 2) 均质,稀薄,白色分泌物增多,( 3)胺臭味试验阳性,( 4) 线索细胞阳性,( 5) 唾液酸酶阳性( 有研究表明: 唾液酸酶法检测细菌性阴道病具有快捷方便、阴性结果可排除本病的优点[3]) 。假丝酵母菌阴道炎: 在阴道分泌物 中找到假丝酵母菌的芽孢及菌丝。滴虫性阴道炎: 阴道分泌物中找到滴虫。
1. 2. 2 治疗方法对照组: 细菌性阴道病和滴虫性阴道炎均予塞可硝唑2 g 顿服,双唑泰泡腾片1 片塞入阴道,每晚1 次,连用7 d; 假丝酵母菌阴道炎予克霉唑阴道片500 mg 塞入阴道,3d 后重复1 次。研究组在上述治疗后加用定君生250mg,每晚1 次,连用10 d。治疗过程中如患者月经来潮,则停止用药,月经干净后继续用药,直至上述疗程结束。
1. 2. 3 疗效判断症状明显缓解或者消失,阴道分泌物恢复正常,病原学阴性为有效; 上述情况无改变为无效。复发:在治疗有效后随访复查中症状体征再次出现伴病原学阳性。
1. 2. 4 随访复查在停止用药3 d 后和连续2 个月月经干净后复查。
1. 2. 5 统计学方法资料统计用χ2 检验,P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果研究组: 细菌性阴道病治疗有效率为100% ( 139 /139) ,复发率为6. 47% ( 9 /139) ; 假丝酵母菌阴道炎治疗有效率为98. 18% ( 108 /110 ) ,无效率为1. 82% ( 2 /110 ) ,复发率为5. 45%( 6 /110) ; 滴虫性阴道炎治疗有效率为100% ( 93 /93) ,复发率为1. 08%( 1 /93) 。对照组: 细菌性阴道病治疗有效率为97. 86% ( 137 /140) ,无效率为2. 14% ( 3 /140) ,复发率为27. 86%( 39 /140) ; 假丝酵母菌阴道炎治疗有效率为95. 45%( 105 /110) ,无效率为4. 55%( 5 /110) ,复发率为20. 00%( 22 /110) ; 滴虫性阴道炎治疗有效率为100% ( 94 /94) ,复发率为5. 32%( 5 /94) 。比较两组在治疗有效率上差异无统计学意义,在复发率上差异有统计学意义( P < 0. 05) 。
3 讨论
阴道炎作为妇科门诊常见疾病,在诊断和治疗上已经比较规范,正规治疗的效果也很好,在本研究中,研究组和对照组治疗有效率都是95% 以上。但是如果只是治疗阴道炎而不去及时调整和恢复阴道生态平衡就很容易导致阴道炎的复发。这在本研究中得到证实,对照组和研究组治疗方法和疗程都一样,只是研究组在治疗结束后加用阴道用乳杆菌活菌胶囊,统计发现对照组的复发率比研究组高4 倍左右。在维持阴道生态平衡中,乳杆菌,阴道pH 和雌激素起重要作用。乳酸杆菌是健康妇女阴道的优势菌,其代谢产物乳酸和H2O2等物质能保持阴道正常酸性环境,抑制并清除非正常菌的生长,维护阴道的微生态平衡。在阴道损伤、手术,不规范使用抗生素,不洁性生活等等因素影响下阴道内环境发生变化,pH 增高、菌群失调而导致阴道炎。而治疗阴道炎过程中进行阴道冲洗上药,在治疗疾病的同时也影响了阴道正常菌群的生长,因此,治疗后如果不及时补充阴道乳酸杆菌,阴道内环境仍然处于一种失衡状态,这将是阴道炎复发的重要因素。临床上在使用敏感药物杀灭阴道炎致病菌之后,及时补充阴道乳杆菌,纠正阴道的菌群失调,恢复阴道内环境的平衡,提高了阴道的自净能力,这是预防阴道炎复发的强有力措施。定君生为阴道用乳酸杆菌活菌制剂,每粒含乳杆菌活菌2500 万个,能有效地补充阴道内乳杆菌在本研究的使用中可以证明定君生在预防阴道炎复发中有着明显的效果,值得临床推广应用。