赵海芹(山西省大同市基建职工医院 大同 037006)
(北方药学2012年第9卷第10期:103-104)
【摘要】目的:对经腹部以及阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值进行比较。方法:对于2009年1月~2011年1月到我院进行腹部以及阴道彩超检查的132例妇女的检查结果进行回顾性分析。结果:将诊断的结果与术后的病理检查以及术后随访的结果进行比较显示,通过腹部彩超进行检查的患者子宫肌瘤误诊及漏诊率达到了19.7%,经阴道彩超进行检查的患者子宫肌瘤误诊及漏诊率达3.03%。通过比较我们可以看出阴道彩超与腹部彩超相比有更高的敏感性,误诊率也相应更低。结论:经阴道彩超与腹部彩超相比有直接贴近患者的盆腔脏器的优势,能更好的分辨病灶,而且可以宽景成像,有更高的准确性,但是此种诊断方式的要求更高,医护人员在进行检查时要注意操作手法,对患者的子宫深面以及周边的部位同样注意,做到在检查时对使用的仪器条件以及检查的深度适时改变,减少漏诊以及误诊的发生。
【关键词】腹部彩超;阴道彩超;子宫肌瘤;临床价值
在现代社会,子宫肌瘤作为一种常见的妇科疾病对于妇女的生殖健康以及生活带来了很大的不利影响,为了进一步提高对于患者的子宫肌瘤的诊断确诊率,进行了此次研究,对于2009年1月~2011年1月到我院进行腹部以及阴道彩超检查的132例妇女的检查结果进行回顾性分析,通过对比找出最佳的检查方法,现将研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本次的研究选择于2009年1月~2011年1月到我院进行腹部以及阴道彩超检查的132例妇女,研究对象的年龄在26~54岁之间,平均年龄为(30.5~2.6)岁。患者在年龄以及身体状况方面相比较差异无显著性意义,具有可比性。
1.2 方法
够更为清晰的得到患者宫底部以及子宫位置下移的图像。检查完毕后将这两次检查的结果进行对比分析,后通过临床以及病理检查的结果加以证实。
2 结果
将检查的结果与术后病理和随访的结果进行比较我们发现,经腹部彩超对132例患者的检查中有26例发生误诊及漏诊,其中误诊的子宫肌瘤的部位及数量包括黏膜下肌瘤12个,肌壁间肌瘤14个,浆膜下肌瘤6个,漏诊7例,误诊及漏诊率为19.7%,阴道彩超有4例发生误诊及漏诊,其中误诊的子宫肌瘤的部位及数量包括黏膜下肌瘤2个,肌壁间肌瘤2个,漏诊1例,对子宫肌瘤确诊的误诊及漏诊率为3.03%。通过对比我们可以看出经阴道彩超与腹部彩超相比有敏感性更高的特点,所以检查产生的误诊率也就更低。
3 讨论
本次的研究中经腹部彩超检查被误诊为黏膜下肌瘤的有12个,导致这种情况出现的原因经分析认为是由差异不明显的内膜回声存在;被误诊为子宫肌壁间肌瘤的有14个,这个问题出现的原因可能是肌瘤问局灶性回声不均;另外还有6个被误诊做宫底浆膜下肌瘤,可能是因为肌瘤的自身重力,将子宫压向盆底处,从而导致了膀胱充盈差的存在;有7例发生漏诊,分析是因为没有明显差异的肌瘤以及周边的肌层回声导致回。但是与之相对应的子宫肌瘤能够通过阴道彩超检查清晰的显示出来,而且也在临床的操作以及手术后的病理报告中证实了这一观点。通过临床以及术后的相关病理报告发现,阴道彩超造成漏诊以及浆膜下肌瘤的仅有2例,有2例患有阔韧带肌瘤的患者被误诊为卵巢囊肿,这主要是因为阴道彩超探头的频率较高,相应的穿透力也更差,导致无法将声束传到深面的距离处,导致分辨失真,另外这种情况的出现也可能存在检查者经验不足的问题,其在检查时无法发现宫底以及离宫壁较远的子宫肌瘤。这也在很大的程度上说明了阴道彩超比腹部彩超有更高的敏感性,误诊率更低。
经过此次研究我们看出采用阴道彩超对子宫肌瘤患者进行诊断有如下优势:①可以敏感的把患者的子宫动脉以及卵巢血流情况显示出来;②可以缩短检查的时间,多普勒频谱能够非常准确的获得;③在检查时患者不需要充盈膀胱;④受干扰的程度小,一些腹部检查存在的干扰如肠腔充气、腹部瘢痕、体型肥胖度等都不会给检查带来影响。
综上所述,经阴道彩超诊断与腹部超声检查相比,能够更为贴近盆腔等脏器进行直接的检查,从而具有了很好的对病灶进行分辨的优势,另外经阴道超声检查能宽景成像,有更高的准确性,对于发现病灶有更多的优势,另外,此种检查方式检验师操作十分方便,患者容易接受,值得在临床的实践中推广使用。但是。因为此种检查方式的特点决定,医护人员在对患者进行检查的时候需要注意操作手法,因为不同的操作手法对于患者的病灶的大小、声强度以及部位的准确率有重要的影响。同时对患者的子宫深面以及周边的部位同样注意,做到在检查时对使用的仪器条件以及检查的深度适时改变,减少漏诊以及误诊的发生。