熊焰(荆州市第二人民医院妇产科,湖北荆州 434000)
(现代诊断与治疗2012年7月:739-740)
【摘要】选取2010年1月~201 1年12月于我院住院行子宫肌瘤挖除术新式缝合患者36例为观察组,选取同期行传统子宫肌瘤挖除术患者32例为对照组,结果两组患者手术时间、术中出血量、术中输血情况经统计学分析,具有显著性差异(P<0.01);两组患者术后并发症、术后腹胀率及平均肛门排气时间经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。新式缝合法相对传统缝合法能有效缩短手术时间、减少术中出血量和输血量、降低术后并发症.患者预后具有一定作用。
【关键词】子宫肌瘤挖除术;新式缝合法;临床疗效
子宫肌瘤挖除术新式缝合法是将传统肌瘤挖除术进行改进,在原间断和连续缝合的基础上,采用了基底部衣边式贯穿缝合,子宫浆肌层锁边缝合的方法。本研究旨在探讨子宫肌瘤挖除术新式缝合法的临床疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月~2011年12月于我院住院行子宫肌瘤挖除术新式缝合患者36例为观察组.年龄24~45(平均36.5)岁,其中单发子宫肌瘤13例,多发23例;选取同期行传统子宫肌瘤挖除术患者32例为对照组.年龄26~46(平均37.6)岁,其中单发子宫肌瘤12例,多发20例。两组患者年龄、子宫肌瘤情况经统计学分析,P>0.05.具有可比性。
1.2 方法 观察组患者子宫肌瘤挖除术新式缝合.将传统肌瘤挖除术进行改进.在原间断和连续缝合的基础上.采用了基底部衣边式贯穿缝合,子宫浆肌层锁边缝合的方法 对照组患者行传统子宫肌瘤挖除术,统计两组患者手术时间、术中出血量、术中输血、术后并发症、术后腹胀率等情况,将上述统计资料进行统计学分析。
1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析,所有数据均以均数x±s标准差表示,采用χ2检验或t检验,P<0.05为差异有显著性,P<0.01为差异有极显著性。
2 结果
2.1 两组患者手术情况 观察组36例患者手术时间50~90(平均60)min,术中出血50~200(平均110)ml,术中输血0例;对照组32例患者手术时间60~120(平均95)min,术中出血100~800(平均250)ml,术中输血10例(占31.25%)。两组患者手术时间、术中出血量、术中输血情况经统计学分析,具有显著性差异(P<0.01)。
2.2 两组患者术后情况 观察组术后发生并发症3例(占8.33%),术后腹胀1例(占2.78%),平均肛门排气时间18h:对照组术后发生并发症10例(占31.25%)。术后腹胀7例(占21.88%),平均肛门排气时间28h。两组患者术后并发症、术后腹胀率及平均肛门排气时间经统计学分析.差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
子宫肌瘤挖除术是子宫肌瘤最有效的手术治疗方式,其中以经阴道或腹腔镜下子宫肌瘤剥除术为主 目前认为年龄在45岁以下,无论其是否有生育要求均应行保留子宫的肌瘤挖除术。近年来,随着我国经济水平和文化水平的不断提高,人们开始认识到子宫的重要性.对年轻患者保留子宫不仅保留了患者的生育能力,更重要的是维持了子宫的完整性,从而避免影响卵巢功能,尤其是内分泌功能,对患者身心健康有重要作用。有研究发现,子宫肌瘤的发病率有明显的增长趋势,在治疗过程中行子宫肌瘤挖除术患者较行子宫完全切除术明显增加,尤其是41~50岁妇女.表明人们已认识到子宫的重要性。
相关研究发现,子宫切除后,卵巢功能容易出现早衰现象.绝经前切除子宫患者卵巢衰竭年龄比自然经境患者提前了4年,且术后2年内约34%患者表现出卵巢衰竭和围绝经期综合征症状,且术后年限越长,卵巢功能衰退的情况越明显 。其病变机制可能与子宫被切除后来自子宫动、静脉的血液供应被保留的卵巢部分扭曲、粘连。影响了卵巢血供,引起卵泡激素分泌减少或功能失调等退化现象,产生类似围绝经期症状。除血液供应影响外.雌激素分泌的减少扰乱了受体的作用周期,对血脂等内分泌系统也有一定的影响。衣边式贯穿缝合基底层加子宫浆肌层锁边缝合可明显缩短手术时间,减少伤口暴露时间,止血效果较好。明显减少术中出血量和输血量.降低手术创伤.对患者预后有积极作用。本研究两组患者手术时间、术中出血量、术中输血情况经统计学分析,具有显著性差异(P<0.01):两组患者术后并发症、术后腹胀率及平均肛门排气时间经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述.新式缝合法相对传统缝合法能有效缩短手术时间、减少术中出血量和输血量、降低术后并发症,对患者预后具有一定作用。