糖尿病肾病指得是由糖尿病引起的肾脏微血管病变——糖尿病性肾小球硬化症,糖尿病性肾小动脉硬化症和肾盂肾炎。病变的主要特征是肾小球(肾脏内的毛细血管丛)发生局部的或弥漫性硬化,造成肾小球硬化的主要原因是长期的高血糖使肾小球毛细血管基底膜上糖蛋白和糖基化淡白增多,基底膜增厚,通透性增加以及高血压。自身免疫,遗传等因素,由此可见,糖尿病性肾病的发生,发展与糖尿病病情控制的好坏以及病程的长短有着密切的关系,临床研究发现有效控制糖尿病可以制止或延缓糖尿病性肾病的发还是呢个,目前,糖尿病性肾病认识糖尿病病人最严重的并发症之一,也是糖尿病人最重要的致死原因之一。
糖尿病对肾损害分成5个阶段,这是糖尿病并发症很显著的病症,随着肾脏功能一步步的丧失,直至衰竭、死亡。
第一阶段:肾小球高滤过期。这种糠尿病肾脏受累的初期改变与高血糖水平一致,是可逆的,经过胰岛素治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常。这一阶段没有病理组织学的损害。
第二阶段:正常白蛋白尿期。这期尿白蛋白排出率(UAE)正常,运动后UAE增高组休息后可恢复。糖尿病肾损害一、二阶段病人的血压多正常,GFR增高,UAE正常,故此二阶段不能称为糖尿病肾病。早期糖尿病肾病期。
第三阶段:早期糖尿病肾病期。主要表现为UAE持续升高,并已开始出现肾小球荒废。
第四阶段:临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。这一阶段的特点是大量白蛋白尿,水肿多比较严重,对利尿药反应差,其原因除血浆蛋白低外,至少部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的肾病综合征严重。
第五阶段:肾功能衰竭期。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基底膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭,还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。这些严重的合并症常是糖尿病肾病尿毒症病人致死的原因
百济药师温馨提醒: 血糖升高是糖尿病肾病病情发展的最重要的危险因素之一,控制血糖是重要的治疗措施。所以,临床上常用西药胰岛素、磺脲类药物控制血糖。同时应用中药提高病人体质。糖尿病肾病的这五个过程是必经的,患者需保持乐观的心情。