控制血糖,预防并发症是
糖尿病治疗中的主要目的。为了评价瑞易宁在血糖控制不良的2型糖尿病患者中的疗效及应用价值,本文对一组联合用药仍血糖控制不佳的2型糖尿病患者采用自身对照的方法进行疗效观察,报道如下。
一般资料:选择2OO4年1月至2006年3月在本院内分泌科门诊的2型糖尿病患者43例,诊断均符合WHO 1999年的诊断标准,目前接受中等剂量的磺脲类药物(格列齐特160 240m#d、格列吡嗪15—25m#d或格列喹酮150mg/d)治疗,并联合应用双胍类和/或a一糖苷酶抑制剂,但血糖仍控制不满意(空腹血糖>7.0mmol/L,餐后2h血糖>10.Ommol/L),排除严重肝肾疾病、心肺功能不全,严重感染及糖尿病急性并发症者。
方法:入选的所有患者均停用原磺脲类药物,改为早餐前服用瑞易宁,起始剂量为5m#d,若血糖控制不满意,可逐渐增加瑞易宁的剂量,每1—2周增加5m#d,最大至15mg/d,治疗8周。治疗期间坚持饮食控制,已联用的双胍类和/或a一糖苷酶抑制剂的剂量维持不变。治疗前及治疗2、4、8周分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG),治疗前及治疗8周测定糖化血红蛋白(HbA。C)、空腹及餐后胰岛素(FINS及PINS)、血胆固醇(1、c)和甘油三酯(TG)。血糖、HbA.C、TC、TG、胰岛素分别采用Et立7600型全自动生化仪和美国DPC公司IMULqE全自动化学发光仪检测。
严格控制高血糖、血脂异常可明显减少并延缓糖尿病的相关并发症的发生,提高患者的生活质量。临床上会遇到有一些2型糖尿病患者,尽管在每Et 2—3次口服磺脲类药物基础上联合双胍类及a一糖苷酶抑制剂降糖,因服药方法繁琐,不确定,致使血糖不稳定,对血糖的控制极为不利 。
瑞易宁主要用于单用饮食控制治疗未能达到良好效果的轻、中度非胰岛素依赖型病人;过去虽用胰岛素治疗,但每日需要量在30~40单位以下者;对无症状病人,在饮食控制基础上仍有显著高血糖;对胰岛素有抗药者可加用瑞易宁。本药治疗有效率约87%。
瑞易宁是临床应用较广的二代磺脲类口服降糖药,瑞易宁主要通过作用于胰岛B细胞,促进内源性胰岛素分泌,同时抑制肝糖分解,促进肌肉利用葡萄糖而达到快速降血糖的作用。瑞易宁控释片利用先进的控释技术,使格列吡嗪能保持24h持续匀速地向胃肠道释放而改变传统的药代动力学,达到每Et仅需1次服药的目的,提高了患者的服药依从性,从而明显提高了治疗效果。
本文观察了一组在较长时间降糖药物治疗后血糖控制仍不稳定的糖尿病患者,及时换用瑞易宁治疗后,血糖控制有明显的改善,HbA C也有下降,且服药依从性强,安全性较好,易被患者接受。在血糖控制的同时,更能降低TC、TG,有利于控制糖尿病及心血管疾病的发生和发展,瑞易宁值得临床应用。