文达敏的用药禁忌是什么?治疗
糖尿病不仅要选择好药,还要注意饮食和运动。在饮食控制和运动的基础上,文达敏适用于目前正在使用罗格列酮和二甲双胍联合治疗的患者或单用二甲双胍治疗后血糖控制不佳的患者的血糖改善。那么,文达敏好吗?哪些人不能使用?
文达敏的用药禁忌是什么?
NYHA分级为III或IV级的心衰患者禁用文达敏。文达敏禁用于肾脏疾病或肾功能不全(如,血清肌酐水平≥1.5mg/dL[男],≥1.4mg/dL[女],或肌酐清除率异常),这些异常也可能继发于心血管衰竭(休克)、急性心肌梗死和败血症等。文达敏禁用于已知对马来酸罗格列酮或盐酸二甲双胍药物过敏的患者。
文达敏禁用于急性或慢性代谢性酸中毒,包括伴或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒;糖尿病酮症酸中毒应当用胰岛素治疗。接受放射学检查需用血管内碘化造影剂时,应当暂时停用文达敏,因为这种造影剂可引起急性肾功能改变。酒精可增强二甲双胍对乳酸代谢的作用。因此应当警告患者用文达敏治疗期间不宜过量饮酒,包括短期和长期饮酒。
每片文达敏含盐酸二甲双胍和马来酸罗格列酮,应当定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白以便监测治疗效果。所有患者在开始服用文达敏前都应当检测肝脏转氨酶,服药后根据医生医嘱定期复查肝酶。用糖尿病治疗方案治疗病情稳定的患者,如出现发热、创伤、手术等应激状况时,可能发生暂时性血糖控制不佳。这种情形下,有必要停用文达敏,暂时用胰岛素治疗。在急性应激状态过后,可重新使用文达敏治疗。
文达敏治疗2型糖尿病疗效好吗?
观察文达敏治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法选择120例应用较大剂量胰岛素(诺和锐30)血糖及糖化血红蛋白仍控制不佳的2型糖尿病患者,给予文达敏治疗12周,比较治疗前后患者空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、糖化血红蛋白、腰围、体重指数(BMI)及全天胰岛素用量指标,并计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA - IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA - IS)。
结果治疗后患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素显著降低(P 〈0.05);BMI、腰围稍有增加,差异无统计学意义( P 〉0.05);HOMA - IR 显著降低,HOMA -IS、ISI 升高(P 〈0.01),并且全天胰岛素用量明显下降(P 〈0.01)。
结论文达敏能显著降低2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白,并且能减轻 IR,增加胰岛素敏感性,恢复胰岛β细胞功能,减少全天胰岛素的用量。(参考文献:周红燕,刘梦江,等,《文达敏治疗2型糖尿病的疗效观察》,《医学新知杂志》2014年 第2期)
糖尿病科药师温馨提醒:文达敏不宜用于孕妇和儿童。使用文达敏前,要详细了解药物的使用情况,有问题及时咨询医生或者药师。有什么用药疑问,欢迎拨打
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