现在生活条件好了,出现了很多胖子。肥胖是导致2型糖尿病发生的原因之一,肥胖会导致胰岛素抵抗,胰素作用不足。迪化唐锭是一种口服降糖药,可以治疗2型糖尿病。那么,迪化唐锭不适合哪些糖尿病患者吃?
迪化唐锭不适合哪些糖尿病患者吃?
下列情况应禁用迪化唐锭:(1)Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。(2)糖尿病合并严重慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。(3)静脉肾盂造影或动脉造影前。(4)酗酒者。(5)严重心、肺病患者。(6)维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。(7)全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。
迪化唐锭用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
观察老年2型糖尿病患者使用二甲双胍的安全性。方法 对1996年1月-2006年12月在解放军总医院住院并使用二甲双胍的243例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,观察二甲双胍治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能、血乳酸等指标的变化。结果 本组老年糖尿病患者服用二甲双胍治疗时间3个月~21年[(6.6±3.9)年],单用二甲舣胍治疗43例(17.7%),联合其他口服降糖药者124例(51.0%),联合胰岛素治疗者76例(31.3%),均能有效降低空腹及餐后血糖和HbA1c水平。肌酐清除率正常者(>80 ml/min)仅占18.1%,≤50 ml/min者占25.8%,存在明显的随年龄增长肌酐清除率下降的趋势。整组人群或按肌酐清除率分组比较治疗前后肝肾功能和血乳酸水平无显著变化,无乳酸酸中毒发生。结论 老年糖尿病患者合理应用二甲双胍治疗即可达到良好的降血糖效果也较为安全,年龄并非二甲双胍治疗的禁忌证。治疗中应注意掌握适应证和治疗剂量,在一些风险人群应监测血乳水平。(参考文献:田慧, 李春霖, 杨光,等。 二甲双胍在老年2型糖尿病患者应用的安全性评估[J]. 中华内科杂志, 2008, 47(11):914-918.)
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