原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进展性
胆汁淤积性肝病,病因不甚清楚,尚无特效药物治疗。
熊去氧胆酸作为一种溶石药物很早被应用于临床,但近几年研究表明,熊去氧胆酸对治疗PBC有较好作用【lj。
优思弗主要成分是熊去氧胆酸(Urosdeox-ycholicAcid,UDCA)属二羟胆酸类。为探讨其对PBC的作用及其作用机制,采用优思弗治疗PBC获得满意疗效。优思弗可以治疗原发性胆汁性肝硬化?
优思弗主要成分为熊去氧胆酸,有稳定细胞膜、改变胆汁酸池中亲水性胆汁酸与疏水性胆汁酸的比例,使亲水性的胆汁酸比例增加,降低了有毒性胆汁酸的比例,从而保护了肝细胞。本文应用优思弗对l8例PBC患者进行了临床治疗,结果总有效率在治疗后lmo、3too分别为71.4%、87.5%。治疗lmo、3too,ALT、T.BIL较治疗前下降明显,有非常明显差异(尸<0.01、P<0.05),说明优思弗在稳定细胞膜、保护肝细胞方面有一定的作用。文献报道tsIUDCA还可通过胆肝再循环引起大量富含碳酸氢盐的胆汁分泌,促使肝细胞排泌胆红素等有机阴离子。本组资料显示优思弗治疗lmo、3mo,T.BIL、a、ALP均较治疗前明显下降,差异有明显性(尸<0.01,P<0.05),说明优思弗具有利胆、防止胆汁淤积条件下ALP合成加速,稳固毛细胆管膜上ALP、GGT等作用。
另一方面也可通过免疫机制损伤肝细胞。研究表明j胆汁淤积条件下,肝细胞的HLAI型抗原和胆管上皮细胞的HLI型抗原表达加速。II型抗原是毒性T细胞的靶抗原,I型抗原的表达可能起细胞介导作用。Calmus等【6J发现UDCA能减少肝细胞异常的I型抗原的表达,减少T细胞的攻击所致的肝损害,使患者血清IgM水平下降,而本组资料显示球蛋白、M、AMA.M2与治疗前比无明显性差异(0.05)。与文献报道不一致,可能与治疗时间短、观察例数少有关。总之,优思弗治疗PBC,不良反应少,对于改善临床生化指标有肯定作用,是目前较有前途的药物。由于本组资料病理结果I、II期患者占多数,对III、IV期患者是否有效,能否控制胆汁淤积性肝病的病程,延缓肝硬化及门脉高压还不十分清楚。解决这些问题还需要经过长期的临床对照研究。
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