慢性乙型肝炎持续感染与宿主免疫功能低下有关,通过免疫调节,控制(HBV)复制,治疗慢性乙型肝炎病毒携带者,乙肝疫苗具有抗原性,免疫原性。
免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白。免疫球蛋白主要作用是与抗原其免疫反应,阻断病原体对集体的危害,使病原体失去致病作用,提高人体抗病毒能力。
应用乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗治疗
乙肝病毒携带者200例,同时200例口服灭奥灵片作为对照组,结果表明乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗组疗效明显优于灭奥灵片组(P<0.O1)。若将治疗再延长1~2个疗程,其效果可能会更好。对治疗组患儿反复注射乙肝疫苗,可刺激机体免疫,改善机体的免疫状态,从而通过免疫调节而控制HBV的复制。别外,乙肝免疫球蛋白能使感染细胞释放出来的HBV在进入未感染细胞之前就被清除,可防止和减少正常细胞感染,也可能减少HBV在体内复制,有利于病情的恢复。结果还提示,联合注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎病毒携带者有较好的疗效。
106例(筛除早产儿)出生的新生儿,入选新生儿母亲均为乙肝病毒标记物阳性,入选新生儿分为联合免疫组[A组,其母亲在孕28、32、36周肌注过乙型肝炎免疫球蛋白(免疫球蛋白)]和对照组(B组),分别为56例和5O例。A组(孕妇在28、32、36周肌注过免疫球蛋白,每次剂量200iu),新生儿出生l2—24h内肌注免疫球蛋白200IU,同时在不同部位肌注乙肝疫苗,1、6个月再各接种1次,剂量均为10lag;B组(孕妇只进行过乙肝病毒感染状态等统计,未用药物)新生儿单纯注射乙肝疫苗,按0,1,6方案,剂量为每次10g。均随访1年。
结果:
免疫保护率:A组56例中抗一HBs阳性52例,免疫保护率92.86%,B组50例中抗一HBs阳性36例,免疫保护率72.oo%,两组免疫保护率比较有统计学意义(P<0.05)。
HBsAg阳性率:A组56例中检出HBsAg阳性4例(无HBVDNA阳性者),阳性率7.14%,B组50例中检出HBsAg阳性11例(其中1例HBeAg和HBVDNA均阳性),阳性率22.oo%,两组HBsAg阳性率比较有统计学意义(P<0.05)。
我国是乙肝高发区,人群感染率高达60%,乙肝表面抗原携带率亦高达10%~15%,其中大多数为母婴传播所致,阻断HBV母婴传播是控制我国乙肝流行之关键。新生儿出生时接种乙肝疫苗或联合使用乙肝免疫球蛋白仍有10%~20%的婴儿无应答反应,其中宫内感染为主要原因之一。常规的0,1,6方案,是单纯给新生儿注射乙肝疫苗,对于HBVDNA阳性的母亲,产前孕妇注射免疫球蛋白,产后新生儿免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防乙型肝炎病毒垂直传播效果好。