拉米夫定是新一代核苷类抗乙肝药物,可通过降低乙型肝炎病毒(HBV)依赖RNA的DNA多聚酶生物活性, 明显抑制HBV-DNA的合成, 拉米夫定具有作用强、 安全、不良反应少等特点,是治疗不同类型的乙型病毒性肝炎有效选择。在动物实验和体外细胞系的研究证明,拉米夫定具有明显抑制HBV_DNA聚合酶的作用。国外和香港等地区的II和II期临床试验证明,拉米夫定可有效地抑制乙型肝炎病毒的复制,降低慢性乙
肝病人血清HBV_DNA。
研究拉米夫定对血清乙型肝炎病毒_脱氧核糖核酸(HBV_DNA)阳性的
慢性乙型肝炎病毒感染病人的疗效
和安全性
方法:429例病人,随机分成拉米夫定治疗组(322例)和安慰剂对照组(107例)。治疗组每日口服拉米夫定100mg,对照组服用外形相同的安慰剂每日1片,共12wk。结果:治疗组累计92.2%病人血清HBV_DNA阴转(低于1.6ng/L),最终持续阴转率为78.5%。对照组HBV_DNA累计阴转率为14.1%,最终阴转率为11%。2组疗效比较P<0.01。治疗前丙氨酸转氨酶(ALT)增高的病人,12wk时治疗组的ALT复常率为60.3%,对照组为27%,P<0.01。2组HBeAg/抗HBe的血清转换率差别无显著意义(P>0.05)。2组的不良反应发生率比较,差别无显著意义(P>0.05)。
结论:拉米夫定能明显降低血清HBV_DNA水平,促使ALT恢复正常,不良反应轻,耐受性好。
拉米夫定可以通过竞争性抑制HVB DNA聚合醉及参与到新的 HBV DNA链合成过程中以终止新链合成, 从而快速, 持续, 显著地抑制HBV DNA的复制,减轻肝脏的炎症, 促进肝功能恢复正常, 改善肝脏组织学, 阻止慢性乙型肝炎病程和肝纤维化的进展, 因此拉米夫定治疗倾性乙型肝炎疗效显著。