目前常选择干扰素和核苷类药物抗病毒治疗,但因干扰素有较明显的副作用,核苷类治疗易出现耐药、复发、及经济等因素,导致有些病人不愿意接受抗病毒治疗。叶下珠是早年用于治疗黄疸、无名肿毒的传统中草药,中医认为其具有清热平肝、消肿解毒之功效。
百赛诺(双环醇)是我国第一个拥有自主知识产权的国家一类
肝病新药,有关研究显示百赛诺片对改善
慢性乙型肝炎患者的临床症状,降低谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)有明显效果。具有明显的肝细胞保护作用和一定的抗肝炎病毒作用。用
叶下珠片联合百赛诺治疗慢性乙型肝炎30例,现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2006年1月~2007年2月,在我科进行治疗的慢性乙型肝炎病人30例。诊断符合2006年中华医学会传染病学分会、肝病学分会联合修订的《慢性肝病防治指南》[1]中诊断标准。其中男18例,女12例;年龄19~50岁,平均26.3岁;均是停
拉米夫定后复发的慢乙肝患者。全部患者血清HBVDNA阳性;所有患者因经济或对抗病毒治疗有过虑等原因,拒绝干扰素或其它核苷类似物抗病毒治疗。排除明显的心、脑、肾、
糖尿病及精神病史,非妊娠或哺乳期妇女。
1.2 治疗方法 患者的基础治疗相同:以护肝宁和水飞蓟素口服护肝治疗。所有患者同时服用百赛诺25mg,3次/d和叶下珠片6片,3次/d,疗程3个月。
1.3 观察指标 治疗前后肝功能(ALT、AST、和A/G)的变化、HBVDNA和HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率。
1.4 疗效判断 根据2006年中华医学会传染病学分会、肝病学分会联合修订的的《慢性肝病防治指南》中的抗病毒治疗的联合应答标准来判断,其中①完全应答(CR)HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,治疗后ALT恢复正常。HBVDNA检测不出(PCR法)和HBeAg血清学转换;HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,治疗后ALT恢复正常,HBVDNA检测不出(PCR法);②部分应答(PR)介于完全应答与无应答之间。如HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,治疗后ALT恢复正常,HBVDNA(105拷贝/ml,但无HBeAg血清学转换;③无应答(NR)未达到以上应答者。
1.5 统计学处理 用spss软件包进行统计分析,治疗前后ALT、AST、
白蛋白、球蛋白用独立样本t检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 治疗前后肝功能指标变化情况 结果显示,治疗3个月后,该组患者ALT及AST水平明显下降,具有统计学意义。
2.2 治疗后肝功能复常率及血清病毒指标阴转率 资料显示各组ALT复常率、AST复常率及HBVDNA阴转率较明显。
2.3 不良反应 全部病人在治疗期间均未出现不适症状。监测血、尿常规、肾功能均未见明显异常。
资料提示,叶下珠片联合百赛诺对停拉米夫定后复发及未行抗病毒治疗的慢乙肝患者疗效显著。叶下珠片联合百赛诺可成为没有条件采用干扰素、核苷类药物抗病毒或对核苷类耐药的慢乙肝患者临床治疗的一种尝试.但我们收集病例数少,远期疗效如何,有待进一步随访、探讨。