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乙肝常规用药
博路定治乙肝 高效抗病毒
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012/3/21 8:05:00
导读:
博路定
(恩替卡韦片)适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝的治疗。
博路定(恩替卡韦片)主要成分为:恩替卡韦,其化学名称为2-氨基-9-[(1S,3R,4S)-4-羟基-3-羟甲基-2-亚甲基环戊基]-1,9-二氢-6H-嘌呤-6-酮-水合物。为薄膜衣片,除去包衣后显白色恩替卡韦是一种具有超强抗病毒活性(抗病毒活性在核苷类似物中最强)的核苷类似物,以高效快速抑制乙型肝炎病毒著称;具有三道耐药基因屏障,因此恩替卡韦具有极低的耐药发生率,五年累积耐药率仅为1.2%。适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝的治疗。
乙型肝炎是病毒性疾病,非常通俗的道理,比如说你得了细菌性肺炎,这时候发高烧,可以给病人用维生素治疗一部分,但是更重要的治疗要用抗菌药物治疗像青霉素或者其它的抗生素,因为它的病根是细菌。病毒性肝炎是病毒性疾病,它的疾病所以能够发展,可以变成慢性肝炎,可以变成
肝硬化
甚至
肝癌
,起动的诱引是病毒,就跟刚才说细菌性肺炎要抗菌一样,病毒性疾病肯定要抗病毒。把病毒清除了,病人的疾病就停止发展了。因此:以下4方面是很重要的。
第一步,抗病毒是关键。
第二,很多文献资料证明,病人所以变成肝炎后肝硬化,和肝细胞癌和病毒的载量有正相关性,病毒载量越高,转变成肝硬化和肝细胞癌的几率越高。
第三,应用了抗病毒治疗以后,很多临床实验可以证明应用抗病毒治疗的效果可以达到减少肝硬化发生的比例,减少肝癌发生的比例,影响病毒性肝炎痊愈后的效果。一个是台湾的队列研究,有四万多病人进行了研究,在台湾的七个地区进行。从四万多人群当中观察了11年,从3851例
慢性乙型肝炎
病毒携带病毒感染者中进行追踪,最后发现病毒的载量和肝癌的发生率有明显的相关性。海门地区也做过同样类似的流行病调查研究,尤其证明DNA的定量高低和愈后有关,所以抗病毒是关键。
第四,虽然乙型肝炎抗病毒是长期的,乙型肝炎病毒性疾病都是比较顽固的,但是我们有很多新药出来了,抗病毒的效果还是不错的。一类是干扰素类,一类是核苷类核物,希望将来有蛋白酶抑制剂,像治疗
艾滋病
一样有很多新的方法。有了抗病毒的时机,转氨酶升高到两倍以上,一定要抓住时机,不要使劲用压酶的药让转氨酶下去,每次转氨酶升高一次,你的肝脏就要受到损伤,就要有一部分纤维化。多年积累,最后肝脏变硬就是肝硬化,抗病毒是关键
百济药师温馨提醒
,患者应在有经验的医生指导下服用博路定。推荐剂量:成人和16岁以上青年口服博路定,每天一次,每次0.5mg。
拉米夫定
治疗时病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次,每次1.0mg(0.5mg 两片)。本品应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。肾功能不全: 在肾功能不全的患者中,恩替卡韦的表现口服清除率随肌酐清除率的降低而降低(参见药代动力学:特殊人群)。肌酐清除率<50ml/分钟的患者(包括接受血液透析或CAPD治疗的患者)应调整用药剂量。肾功能不全患者恩替卡韦推荐剂量肌酐清除率(mL/min) 通常剂量(0.5mg) 拉米夫定治疗失效(1.0mg) ≥50 每日一次,每次0.5mg 每日一次,每次1.0mg 30到<50 每日一次,每次0.25mg 每日一次,每次0.5mg 10到<30 每日一次,每次0.15mg 每日一次,每次0.3mg 血液透析*或CAPD 每日一次,每次0.15mg 每日一次,每次0.3mg 。血液透析后用药肝功能不全肝功能不全患者无需调整用药剂量。
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