导读:左旋咪唑涂布剂联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效明显优于单用拉米夫定者,并可减少HBVYMDD变异率,值得临床进一步推广验证。
左旋咪唑是由消旋四咪唑与d-樟脑-10-磺酸环合,再水解成盐而得。被广泛应用于驱肠虫以及
肿瘤和免疫性疾病。左旋咪唑联合中药治疗复发性口腔溃疡,效果显示联合治疗效果明显优于单独左旋咪唑。左旋咪唑涂布剂联合
拉米夫定治疗
慢性乙型肝炎的临床研究结果显示: 治疗结束时生化学、病毒核酸,病毒血清学完全应答率比较理想,疗效明显优于单用拉米夫定者,并可减少HBVYMDD变异率,值得临床进一步推广验证。
拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的临床研究:
方法:随机将慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者分成治疗组及对照组,对照组患者单用拉米夫定,治疗组在应用拉米夫定基础上加用左旋咪唑涂布剂。治疗前、治疗结束时,采用统一方法检测两组患者的配套肝功能,HBVDNA定量,HBV M;疗程中每3个月检测上述指标各1次并记入患者档案。对疑有HBVDNA变异者,采用统一方法检测YMDD变异及前C区变异。并对停药后的远期疗效进行追踪观察。比较两组的生化学应答,病毒核酸应答,病毒血清学应答,并评价其综合疗效,HBVYMDD变异率及远期持续应答率。
结果显示:治疗组治疗结束时生化学、病毒核酸,病毒血清学完全应答率分别达87.7%、90.4%、41.3%;其综合疗效评价完全应答率也达27.4%;停药后6个月及1年持续应答率分别达62.75%、52.94%,HBVYMDD变异率为9.59%。“
得出的结论为:拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎疗效明显优于单用拉米夫定者,并可减少HBVYMDD变异率,值得临床进一步推广验证。(以上来源:徐朝峰;张友定;张凌燕;田义州。《拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎的临床研究》。《中西医结合
肝病杂志》。2005年03期)
服用左旋咪唑时,应注意其相关的不良反应:
左旋咪唑的不良反应:一般轻微。可能会出现:恶心、呕吐、腹痛等,少数可出现味觉障碍、疲惫、头晕、头痛、关节酸痛、神志混乱、
失眠、发热、流感样症群、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性
皮炎等。
偶见蛋白尿,个别可见粒细胞减少、血小板减少,少数甚至发生粒细胞缺乏症(常为可逆性),常发生于风湿病或肿瘤患者。
另尚可引起即发型和Arthus氏过敏反应,可能系通过刺激T细胞而引起的特应性反应。个体病例可出现共济失调,感觉异常或视力模糊。
百济药师温馨提醒:
类风湿性
关节炎患者服用左旋咪唑后易诱发粒细胞缺乏症。干燥综合征患者慎用左旋咪唑。建议患者在使用左旋咪唑前,先了解相关的注意事项以及用药禁忌,做到安全用药。