导读:慢性乙型病毒性肝炎的发病机制复杂,是多因素作用的结果,其病理表现为肝细胞广泛病变和肝细胞大量坏死导致肝功能衰竭,治疗慢性重型乙型肝炎的关键是抗病毒治疗。阿甘定是新一代的抗病毒药物,能抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性,并能渗入病毒的DNA中,终止病毒DNA链的延长,抑制病毒的复制。
慢性乙型肝炎的症状为明显的汇管区炎症,浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞,少数为浆细胞和巨噬细胞。炎症细胞聚集引起汇管区扩大,并可破坏界板引起界面肝炎。汇管区炎症及其界面肝炎是慢性乙型肝炎病变活动及进展的特征性病变。小叶内肝细胞变性、坏死,包括融合性坏死和桥形坏死等,随病变加重而日趋显著。肝细胞炎症坏死、汇管区及界面肝炎可导致肝内胶原过度沉积,
肝纤维化及纤维间隔形成。如进一步加重,可引起肝小叶结构紊乱,形成假小叶并进展为
肝硬化。
阿甘定的主要成分是
阿德福韦酯,它是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物,在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
阿甘定通过有效抑制HBV复制,促进肝细胞再生为抢救慢性重型乙型肝炎赢得宝贵先机。阿甘定通过减少血液和肝脏的病毒载量,从而减轻肝脏的炎症、坏死,提高慢性重型乙型肝炎的治疗有效率,且引起乙
肝病毒变异的几率大大低于
拉米夫定,长期服用安全可靠。阿甘定既可作为慢性乙肝治疗的一线单用药,又可用于治疗拉米夫定耐药患者,不管是肝功能处在代偿期或失代偿期,阿甘定均有较显著的效果。
患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用阿甘定。成人(18~65岁)阿甘定的推荐剂量为每日1次,每次10mg,饭前或饭后口服均可。患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物,至少每6个月1次。为防止停药后病情的复发,患者应坚持服用一年以上。
在治疗慢性重型乙肝的药物之中,阿甘定取得了较为满意的效果,且不良反应相比其它药物较少,常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、气胀、腹泻和消化不良。
百济药师温馨提醒,阿甘定有轻微的肾毒性,服用前应该先进行肾功能检查,之后才能用药,并且每年还要对肾功能进行复查。如已有肾病的患者、不能服用;老年患者及
肝移植患者,服用药物前应先进行身体检查。禁止用于已证实对
代丁的任何组分过敏的病人。