左旋咪唑可提高病人对细菌及病毒感染的抵抗力。目前试用于肺癌、乳腺癌手术后或急性白血病、恶化淋巴瘤化疗后作为辅助治疗。此外,尚可用于自体免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑性狼疮以及上感、小儿呼吸道感染、肝炎、菌痢、疮疖、脓肿等。对顽固性支气管哮喘经试用初步证明近期疗效显著。
左旋咪唑为四咪唑的左旋体,可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶,使延胡索酸不能还原为琥珀酸,从而影响虫体肌肉的无氧代谢,减少能量产生。当虫体与之接触时,能使神经肌肉去极化,肌肉发生持续收缩而致麻痹;药物的拟胆碱作用有利于虫体的排出。其活性约为四咪唑的1至2倍,但毒副作用则较低。另外,药物对虫体的微管结构可能有抑制作用。左旋咪唑还有免疫调节和免疫兴奋功能。
左旋咪唑可以调节恢复紊乱、低下的免疫功能至正常水平,其首先作用于T淋巴细胞,增加T淋巴细胞的活性、提高淋巴细胞转化率,增加巨噬细胞的吞噬功能,提高其抗原递呈能力。同时左旋咪唑可以增加机体抗体形成细胞的数量,抗体生成增多。此外,左旋咪唑可诱生γ干扰素,增加白细胞介素-2的受体表达。而慢性HBV携带者由于免疫紊乱或低下,表现为特异性细胞免疫功能低下,抗体应答能力低下,产生干扰素、白细胞介素的能力不足以及免疫调节细胞、分子异常,从而导致病情迁延不愈。所以从理论上可以使用左旋咪唑,提高乙肝患者的免疫功能,增强患者免疫系统清除乙肝病毒的能力,达到抑制病毒的作用。
【百济药师温馨提醒】
使用左旋咪唑偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等不良反应,停药后能自行缓解。
个别病人可有白细胞减少症、剥脱性皮炎及肝功损伤。
妊娠早期、肝功能异常及肾功能减退的病人慎用,肝炎活动期忌用。
清洗涂药部位皮肤(温湿毛巾擦洗),后涂药有利于透皮吸收;涂药后,涂药处保持24小时不洗水。
药物长时间在皮肤上保留易刺激皮肤,建议涂药后48小时内必须清洁涂药部位皮肤。
用后如出现局部皮肤发痒等药物性皮炎时,即停药,并用皮炎平霜止痒,即可自行消退。
当左旋咪唑性状发生改变时禁止使用。