慢性乙型肝炎的症状为明显的汇管区炎症,浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞,少数为浆细胞和巨噬细胞。炎症细胞聚集引起汇管区扩大,并可破坏界板引起界面肝炎。汇管区炎症及其界面肝炎是慢性乙型肝炎病变活动及进展的特征性病变。小叶内肝细胞变性、坏死,包括融合性坏死和桥形坏死等,随病变加重而日趋显著。肝细胞炎症坏死、汇管区及界面肝炎可导致肝内胶原过度沉积,肝纤维化及纤维间隔形成。如进一步加重,可引起肝小叶结构紊乱,形成假小叶并进展为肝硬化。
阿德福韦酯(ADV)为开环的核苷类抗病毒药,通过终止HBV DNA链的合成和抑制HBV DNA聚合酶而有效抑制HBV复制,并能减少具有转录活性的cccDNA。已有多项研究表明,阿德福韦酯对乙肝病毒野生株、前C/C区变异株以及拉米夫定耐药变异株均有作用。临床治疗慢性乙型肝炎患者,能明显提高血清学应答、生物化学应答及组织学应答率。长期使用患者耐受性良好、诱导耐药病毒基因变异的可能性较小,因此更适合慢性乙肝的长期治疗。
阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者显示出良好的安全性和耐受性。受试患者不良反应发生率低且与安慰剂组相似,主要不良反应为乏力、头痛和胃肠道不适以及可逆性血清转氨酶升高。长期使用阿德福韦酯需监测肾功能指标,对有发生肾功能不全危险因素或有肾功能不全病史的患者,应常规检测血清肌酐和血磷指标。
阿德福韦酯能够适应不同类型的慢性乙肝患者的治疗需要,长期治疗能持续抑制病毒复制、提高病毒应答率、恢复肝功能、改善肝组织炎症坏死,特别是对拉米夫定耐药者更具良好的治疗效益。患者长期使用不良反应轻、耐受性良好。因而,阿德福韦酯在临床应用上具有很大的应用前景。
百济药师温馨提醒:慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解,因此除了要按时服用阿德福韦酯片还要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案,提供适当的热量 ;足量的蛋白质供给可以维持氮平衡,改善肝脏功能,有利于肝细胞损伤的修复与再生。