导读:贺普丁适用于有HBV复制证据的慢性乙型肝炎病人的治疗。贺普丁是一种核苷类似物,它对HBV有特异的抗病毒活性。那么,如果停用贺普丁后病情会不会复发?
贺普丁适用于有HBV复制证据的
慢性乙型肝炎病人的治疗。贺普丁是一种核苷类似物,它对HBV有特异的抗病毒活性。它通过抑制病毒DNA的合成来迅速而强有力的抑制HBV的复制。贺普丁,能显著改善肝脏的坏死、炎症性病变、减少
肝纤维化的进展、并使乙型肝炎e抗原HBeAg的血清转换率增加。在长期治疗时,贺普丁的耐受性良好。在大多数病人,继续治疗直至出现HBeAg血清转换是取得持续效果所必需的。
其实,贺普丁停药后是否会复发,这要根据治疗后体内病毒的情况而定。
⒈未完全清除乙
肝病毒,停药后易复发。为了防止停药后复发,大家认为延长疗程或可减少复发,因此疗程应为1~2年或更长。如复发,再以贺普丁治疗,往往仍有效。目前公认,停药应在e抗原/e抗体血清转阴后继续用药3~6个月,经复查仍为血清转阴,才可停药,总疗程不少于1年。
⒉若乙肝病毒变异,产生耐药性。变异的表现为乙肝病毒DNA由阴性又转为阳性,血清ALT又升高,这种变异发生的时间早者用药半年,迟者几年以后。有报道用药1年中耐药性的发生率为10%~25%,随着用药时间的延长,耐药者也增多。若服用贺普丁6个月以上,ALT升高,乙肝病毒DNA阳性或滴度增加,应考虑乙肝病毒有变异的可能。但如果ALT高于正常值的5倍以上,且有肝功能恶化,应停用贺普丁,同时还应寻找能使肝病加剧的其他原因,如酗酒、吸毒、服用其他药物等,还有当心有否其他肝炎病毒感染,或并发肝细胞癌等。如确系乙肝病毒变异所致,可换用其他抗病毒药(如泛昔洛韦),并加强护肝治疗。
贺普丁停药后反弹处理办法:
⑴用药前详细介绍该药特点和注意事项,在患者承诺遵守医嘱的前提下应用拉贺普丁。
⑵用药过程中定期复查肝功能和病毒复制指标,开始服药后15日复查1次肝功能,肝功正常后可2-4个月左右复查1次。HBV-DNA 1-2个月查1次,HBv-DNA转阴后可3个月复查1次。服药后4个月复查HBeAg。一般来说,HBV-DNA和HBeAg转阴后再巩固3个月方可停约。
⑶在病情好转后经常督促患者按时服药,及时消除患者道听途说的所谓“新药”、“特效药”的迷惑,防止息者自行停用拉贺普丁改用其他药品,引起病情复发。
⑷在疗程结束时应用干扰素等药序贯治疗,或用苦参素等抗病毒药联合治疗。也可在用拉贺普丁的同时配用其他抗病毒药,或配合中药辨证施治,有利于防止或减少复发。
⑸长期应用拉贺普丁后少数患者HBv变异,可以考虑改用思替卡书或阿德福韦,据报道对已经产生变异的耐药病毒,二者仍具有良好作用。
百济医师温馨提醒:对贺普丁(拉米夫定)过敏者禁用贺普丁。与具有相同排泄机制的药物同时使用时,贺普丁血药浓度可增加40%,无临床意义,但有肾脏功能损害的患者应注意。