临床实验研究
赵氏将肝纤维化血清学指标明显异常的慢性
肝炎患者80例。随机分为2组各40例。
鳖甲煎丸组用鳖甲煎丸治疗,对照组用丹参注射液、强力宁注射液治疗。疗程均为3个月。观察2组治疗前后肝纤维化血清学指标HA、PCⅢ,LN及鳖甲煎丸组肝脏组织病理学变化。结果:治疗后鳖甲煎丸组HA,PcⅢ,LN水平较治疗前显著下降,治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P
个案报道
应用鳖甲煎丸治疗慢性肝炎、肝脾肿大已取得满意疗效,近期生存率有所提高,显示了鳖甲煎丸在防治慢性
肝病方面的光辉前景。赵治友治疗一慢性乙型病毒性肝炎(中度)中年男性患者。肝功能:Alb34.3g·L,AlT143IU·L。肝纤维化指标:LN220.9μg·mL,HA797μg·mL,Pc-Ⅲ419μg·L,coⅣ141.2μg·L。乙肝3项:HBsAg(+),HBeAg(+),HBc(+),HBV—DNA(+)。B超示:慢性肝炎声像图、脾肿大。中医诊断为症积,辨证为肝脾血瘀证,治以活血软坚消瘕法,予鳖甲煎丸治疗,3g,3次/日,口服,经3个月治疗,患者临床症状消失。复查B超示:脾正常。复查肝功示:AlT正常;Alb44g·L。肝纤维化指标示:LN121.5μg·mL,HA57.9μg·mL,Pc一Ⅲ103.6μg·L,c·Ⅳ36.1μg·L。治愈出院至今未再发作?。曹氏应用鳖甲煎丸加减(鳖甲、生黄芪、知母、仙鹤草、柴胡、黄芩、猪苓、茯苓、葶苈子、莪术、大黄、桃仁、土鳖虫、白芍、女贞子、怀牛膝、白花蛇舌草)治疗
肝癌。有人还将鳖甲煎丸应用于晚期血吸虫病肝脾大、
白血病、
黄褐斑。
丁氏等采用鳖甲煎丸治疗气滞血瘀型高脂血症18例,按照卫生部《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》实验室检查疗效判定标准:临床控制者,各项实验室检查恢复正常;显效者,TG下降≥40%,Tc降≥20%,HDL—c上升≥O.26mmol·L,LDL下降≥20%,有效者TG下降≥20%一40%,TC下降≥10%一20%,HDL—c上升≥O.104—0.26mm01.L,LDL下降≥lO%一20%;无效者,未达到上述有效标准者。结果临床控制6例,显效7例,有效4例,无效l例,总有效17例,占94.44%。治疗前后HDL—c有显著性差异(P<0.05),TC,TG,LDL无明显差异。
临床观察
王氏用鳖甲煎丸加减治疗慢性活动性肝炎、
肝硬化226例,乙肝感染196例,占86.7%,丙肝感染12例,占53%,甲肝感染8例,占35%,药物及脂肪肝等10例,占44%。结果:肝硬化组显效22例,治愈率28.2%;有效44例,有效率56.4%。慢活肝组显效105例,治愈率70%;有效45例,有效率为30%。两组病例总治愈率为56.2%,总有效率为95.6%。鳖甲煎丸可改善肝微循环,提高肝脏血流量。减轻了门静脉压力,抑制贮脂细胞的活性,促进肝内胶原的分解代谢,同时修复受损肝细胞功能有关。周氏等哺1用加减鳖甲煎丸为主治疗肝硬化腹水30例。根据病史、症状体征,B超、肝功能、血液等检查确诊。方药组成及加减配伍:鳖甲240g,黄芪240g,射干30g,黄芩30g,柴胡60g,干姜30g,大黄30g,芍药50g,桂枝30g,葶苈子10g,石苇30g,厚朴30g,牡丹皮50g,瞿麦20g,半夏10g,人参10g,土鳖虫50g(熬),炙阿胶30g,炙蜂房40g,当归60g,茯苓60g,丹参60g。上药各味共细末,炼蜜为丸,每粒6g,日3服,每次1丸,与汤药同服或温开水送下。并根据湿热壅盛型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型证配伍相应的汤剂。结果临床治愈ll例;显效7例;有效7例;无效5例;有效率83.3%。鳖甲煎丸为治疗肝硬化腹水的优选方,对纠正白、球蛋白倒置和乙肝病毒标志物的阴转亦有较好作用。金氏采用鳖甲煎丸治疗气滞血瘀型心绞痛38例。男23例,女15例;年龄40-75岁,平均60.5岁;病程1个月一6年,平均2.6年;稳定性心绞痛26例,不稳定性心绞痛12例。结果临床症状显效26例,有效9例,无效3例,总有效率为92.1%;心电图改善显效7例,改善17例,无效15例,总有效率为63.2%。提示本方具有破血通络理气祛痰,益气养血,燮理阴阳,调和营卫之功,是治疗气滞血瘀型心绞痛的有效方剂之一。