葛罡,潘尚萍
(浙江省杭州市萧山区第三人民医院,杭州 311251)
龙鑫甘,通用名:
苦参素片,广泛用于慢性乙型病毒性
肝炎的治疗,以及病毒性肝炎肝纤维化血清学指标〔透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢP)〕的改善。
2003年10月~ 2008年10月我们对
拉米夫定治疗后出现 YMDD( 酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸)变异的CHD患者和未经抗病毒治疗的初治CHB患者共75例,给予苦参素治疗,取得了较好的近期疗效,现报道如下。
临床资料
75例均为我院门诊CHB患者,其中应用拉米夫定治疗后出现 YMDD变异35例为变异组,未经抗病毒治疗的初治40例为初治组。两组一般资料具可比性,见表1。
治疗方法
两组同时应用苦参素(商品名:
天晴复欣)1次0.2g,1天3次,口服,疗程6个月。予治疗前、治疗6个月及随防6个月检查两组肝功能(采用日立7060全自动生化分析仪及配套试剂)、乙肝五项(采用酶联免疫吸附法检测)及HBV-DNA(采用美国PE公司5700自动PCR仪及配套试剂)。
结果
疗程结束时、治疗结束后6个月,初治组HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率均优于变异组,但差异均无统计学意义(P>O.05),见表2。
讨论
苦参素即氧化苦参碱,是从中药苦豆子中提取的生物碱,目前认为它具有抑制炎症介质释放和免疫介质在肝细胞的表达,阻断肝细胞凋亡及坏死,并能调节机体免疫,增强Th淋巴细胞功能作用, 改善和纠正免疫紊乱状态,使机体免疫系统识别和清除HBV的能力增强,减少肝细胞的损伤,使肝脏组织学病变改善,ALT恢复正常。
本组结果显示,苦参素治疗YMDD变异的HBeAg阳性CHB患者与未经抗病毒治疗的CHB患者临床疗效相似,YMDD变异不影响苦参素的临床疗效。故认为苦参素有可能成为拉米夫定治疗CHB出现YMDD变异的替代治疗药物。
(收稿日期:2009-10-19)