导读:杜密克为无色至淡棕黄色澄明粘稠液体,微显乳光;其可用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病;用于治疗慢性功能性便秘。那么,在肝性脑病的治疗中,杜密克的作用好不好呢?
乳果糖为人工合成半乳糖和果糖的双糖。乳果糖在小肠内不吸收和分解,而是完整的到达大肠。在那里被细菌分解为短链脂肪酸,使肠道pH值降低,促进结肠的蠕动。短链脂肪酸可使肠内渗透压升高,大便中水分增加,体积增大从而迅速排空。由于两种途径共同作用,从而使
便秘得到缓解。
乳果糖口服液具有疗效好,副作用轻,口感好,服用方便的特点。在临床上值得推广应用。所以说乳果糖口服液是润肠通便之首选药。
杜密克(乳果糖口服液)是治疗肝性脑病的一线用药。
肝性脑病(hepatic encepHalopathy,HE)过去称肝性昏迷(hepatic coma),是严重
肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
门体分流性脑病(porto-systemic encepHabpathy,PSE)强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机理。
亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latentHE)指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。
乳果糖无明显的毒性,不良反应极少。用
杜密克(乳果糖口服液)治疗初始几天可能会有腹胀,通常继续治疗即可消失;当剂量高于推荐治疗剂量时,可能会出现腹痛和腹泻,此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用杜密克(通常仅见于PSE的治疗),患者可能会因腹泻出现电解质紊乱等不良反应。
乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内pH值下降,并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动,保持大便通畅,缓解便秘,同时恢复结肠的生理节律。在肝性脑病(PSE)、
肝昏迷和昏迷前期,上述作用促进肠道嗜酸菌(如乳酸杆菌)的生长,抑制蛋白分解菌 ;促进肠内容物的酸化从而使氨转变成离子状态 ;降低结肠pH值并发挥渗透效应导泻 ;刺激细菌利用氨进行蛋白合成,改善氨代谢。在上述过程中,尽管不能仅以高氨血症解释肝性脑病的神经精神症状,但以氨为代表的含氨物质起着重要作用。
百济药师温馨提醒:杜密克在治疗剂量下对驾驶和机械操作无影响。