肝硬化病情迁延不愈,而且缺乏特效治疗方法,治疗费用昂贵。因此,肝硬化患者入院后产生很多心理问题,并以其为依据提出相应的护理对策。1疾病长期折磨肝硬 化迁延不愈,随着肝功能降低,病人症状更 为突出,他们往往担心发生出血、肝昏迷等症状,有些病人担心癌变。2社会及家庭角 色的改变长期患病使病人劳动力、工作能。
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥 漫性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用引起。根据病因可分为:肝炎后肝硬化(乙 型或丙型肝炎),血吸虫性肝硬化,中毒性 肝硬化(酒精、工业毒、药物),胆汁性肝硬化,淤血性(心源性)肝硬化,代谢、营养障碍性肝硬化,隐原性肝硬化。临床表现为消瘦乏力,精神不振,食欲减退或厌食,上腹部饱胀不适,恶心或呕吐,鼻出血,牙龈出血,性欲减退,女性有月经不调、闭经、不孕等,常见体征有肝掌,蜘蛛痣,肝脾肿大,常有伴有腹水。其并发症有:上消化道 出血、肝性脑病、感染等。病情迁延不愈, 而且缺乏特效治疗方法,治疗费用昂贵。因 此,肝硬化患者入院后产生很多心理问题,并以其为依据提出相应的护理对策。
1.社会原因
1.1 疾病长期折磨 肝硬化迁延不愈,随着肝功能降低,病人症状更为突出,他们往往担心发生出血、肝昏迷等症状,有些病人担心癌变。目前国内针对此病尚无特效的治疗方法是造成病人塑叠、焦虑的直接原因。尤其是病友的死亡等突发事件往往成为一种恶性刺激引起病人情绪恶化,这些病人过分关注病情变化,关注每次化验结果,而且对医生查房讨论内容等十分关注。
1.2 社会及家庭角色的改变 长期患病使病人劳动力、工作能力降低,严重影响事业发展、家庭生活,因本病还可通过性行为传播,严重影响病人的婚姻质量,特别对于一些中年人,正值干事业、照顾子女的时候,他的社会角色与患病住院的病人角色形成巨大的反差,对病人造成巨大的心理压力。
1.3 沉重的经济负担 目前正值医药卫生制度改革,病人自己承担.医疗费用的增加是使患者产生抑郁、焦虑以及敌对非常重要的因素,调查中29.3%为自费病人,62.3%的住院病人提出经济问题是其主要住院顾虑。
1.4 自卑心理 目前社会上相当一部分人对肝硬化缺乏了解,对肝硬化患者存有恐惧、歧视,致使病人产生自卑情绪,感到人际关系紧张,有些病人甚至要求保密治疗,这些是造成强迫症状、敌对的重要原因。
1.5 求助心理 肝硬化患者由于长期患病,心理上产生了失落感,导致求助心理上升,希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯,而他们的种种需要往往因为疾病原因以及不被理解不能得到满足,这些因素挫伤病人白尊而使病人倍感火落。
2.性别的心理影响
调查结果显示男性病人的敌对因子明显高于女性病人,而本病恰好男性发病率明显高于女性,这与男性所承受的社会角色有关,可能受传统观念的影响,男性工作压力较女性大,而女性较注意心理宣泄,从临床观察,这些男性病人往往对家属及医护人员有强烈的敌对心理、戒备心理,有的甚至刁难医护人员,有的故意破坏医院公用财物。
3.护理措施
3.1 全面准确评估病人情况,实施个性化护理护士 在病人入院后,应全面收集资料,评估病人情况,包括不适症状、职业、文化,对患病的态度,对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统等,在准确评估的基础上制订系统的、有效的护理计划,对不同的个体实施个性化护理,男性病人敌对现象明显,一方面耐心地劝慰病人,同时,从社会道德的角度来劝慰他,使他认识到自己的不足,病情较严重的病人,常常产生各种疑虑,失去治愈的信心,护士应向病人说明病情演变过程的复杂性,并在征得主管医师同意的情况下,及时将治疗好转的信息反馈给病人。
3.2 加强护患沟通, 建立良好的护患关系 与病人建立良好的信任关系,积极主动与病人交谈,耐心倾听并解答病人提出的问题,经常给予鼓励和支持,使病人重新树立自信心,找到自我价值,以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况,在与病人交谈过程中,正确运用解释、鼓励、安慰、保证、指导、暗示等支持性治疗方法解决病人存在的心理问题,为患者提供心理上的支持。
做好患者的心理护理:
1)、帮助病人树立战胜疾病的信心; 对性格开朗, 意志坚强, 乐观向上的患者, 我们可以选择合适时机,向病人解释病情、治疗方案、预后等情况,鼓励病人主动配合治疗及护理:对性格内向, 意志脆弱, 郁郁寡欢的患者,尽量采取保护性医疗措施。主动与其交谈,要有意提出病人感兴趣的事情, 引导病人谈话,并结合已治愈的实例,鼓励病人努力克服焦虑、恐惧、消极的心理,激发病人的生存欲望,树立战胜疾病的信心。
2)尊重体贴关心病人,注意观察和了解病人的需要,护理人员要有高度的同情心和责任感, 热情积极的对待病人, 耐心聆听病人的陈述和需要,恰如其分的做出回答, 用具体的行动帮助病人解决问题和需要。护士对病人体贴入微的照料,轻柔的护理操作,也可减轻病人的身心痛苦,使病人感到温暖亲切,对医务人员产生信任,从而更好地配合治疗和护理。病人只有在最佳心理状态下,才能取得最好的治疗效果。
3)为病人创造良好的治疗环境,病房要空气新鲜,每天定时开窗通风, 光线柔和充足, 色调和谐, 温湿度适宜, 安静整洁,床铺整齐、美观、舒适,要使病人感到是受欢迎和被关心的,这样也可改善病人的忧郁和恐惧心理,增强病人战胜疾病的信心。
3.3 做好患者家属的思想工作,取得家属的配合与支持 肝病为传染病,若家属对此病的传染性利消毒隔离知识不甚了解,他们的反应会直接影响病人的情绪和病情。我们要对家属做好说服、解释工作,让他他们对肝病知识有一定的了解.住病人面前保持良好的心情,积极鼓励、支持患者以增强战胜疾病的信心。并在告知家属在探视时谈论话题不要常常集中在病情上,要以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持病人,家庭成员要多理解病人,多探视病人,不要流露出厌烦、恐惧情绪。
总之,心理护理是一项耐心、细致的工作, 护士除掌握必要的心理护理学知识外,还必须具有高尚的情操,高超的语言技巧及良好的职业道德,大量事实证明做好病人的心理护理,可调动病人的积极性,增加机体的免疫力,提高病人的生存质量。
3.4 加强健康教育 用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识及预防保健知识,其中包括发病机理、临床表现,药物的用法、用量、副作用,服药的注意事项,不良反应的应对方法,饮食治疗方法,以及疾病传播途径等,使患者改变有关疾病的错误观念,教会病人及家属实施消毒隔离措施,树立信心,积极配合治疗。
4.总结
对我科100例住院肝硬化患者采取以上护理措施后,患者不再因为患上肝硬化而感到心情沉重、恐惧及悲观心态,通过心理开导,患者已积极接受治疗,减轻了并发症发生,缩短了住院日。心情也变得舒畅。出院后积极参加社会活动,不再有自卑感,对生活充满信心。