丙型肝炎感染人体后易慢性化,T细胞应答可能在HCV感染慢性化中发挥着重要作用。随着病情的进展,部分患者可能进展到
肝硬化期甚至发后癌变。以干扰素作抗病毒治疗为目前唯一肯定有效的方法,对于不宜应用干扰素治疗的HCV-RNA阳性的肝硬化失代偿期患者尚缺乏有效的治疗手段,湖北省孝感市中心医院感染科张泽波、陈莉华等人试图以
叶下珠片治疗这部分患者,取得了一定疗效。
46例丙肝肝硬化失代偿期患者,其中男25例,女21例;年龄31-68岁,平均47.5岁;全部患者血清HCV-RNA阳性,持续ALT升高;治疗前2年内无干扰素应用史;排除明显的心、脑、肾、
糖尿病、甲状腺疾病及精神病史,非妊娠或哺乳期妇女。46例患者均予叶下珠片1.8g,每日3餐前半小时口服,疗程48周,观察其肝脏炎症改善程度及对HCV抑制作用程度。
结果显示,患者在治疗第4周时,ALT复常率较低,无HCV-RNA阴转;而在12周时ALT复常率达到32.60%,但仍无HCV-RNA阴转;至24周时,ALT复常率为54.34%,出现部分HCV-RNA阴转;随后ALT复常率以及HCV-RNA阴转率逐渐升高;当治疗至48周时,ALT复常率达76.08%、HCV-RNA阴转率达到10.86%。全部患者在治疗期间未出现明显不适,监测血、尿常规、肾功能均未见明显异常。
本实验结果表明:治疗4周时,部分患者即有ALT的复常,随着治疗时间的延长,ALT复常率持续增高;疗程48周时,ALT复常率可达76.08%,提示叶下珠片对改善肝脏炎症程度有明显作用;在抑制HCV方面,疗程24周时有4.34%的HCV-RNA阴转率;且随治疗时间的延长,HCV-RNA阴转率呈增高趋势,至疗程满48周时达10.86%;以上提示以叶下珠片长期治疗,仍能部分控制病毒血症。