导读:引起肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,活动量以不感觉到疲劳为度。
跌倒在患有衰弱性疾病的病人中会经常发生,并且严重影响到健康状况。
肝硬化合并有轻微认知障碍时发生跌倒的风险可能增加。识别有风险的因素可能有助于预防措施的实施。我们的目的在于评价PHES在的预测肝硬化患者可能发生持续跌倒中的价值。
应用PHES评价122例门诊肝硬化病人,并按照指定的时间间隔进行随访。根据PHES测定有三分之一的患者显示有认知障碍。在随访过程中其中有认知障碍的42个患者中,有17例(40.4%)至少发生过一次跌倒,而80个无认知障碍的只有5例(6.2%)发生跌倒。有认知障碍的患者中4例出现
骨折,无认知障碍的病人未发生骨折。
由于跌倒事件,合并认知障碍的患者与无认知障碍患者相比需要更多的医疗保健、急诊治疗、住院治疗。患者服用精神药物治疗可导致跌倒的发生率增加,这和PHES异常有一定相关性。在未应用精神药物的患者中(n=101),有认知障碍的发生率为32.4%,而没有认知障碍的为 7.5%。 在多元分析中,认知障碍是跌倒发生的独立预测因子。1年的跌倒发生概率有认知障碍的发生率为52.3%,而没有认知障碍的为 6.5%。异常的PHES可以辨认肝硬化患者哪些有较高的跌倒风险,这种心理测试在促进对跌倒发生的认识上有帮助,并且辨别哪些患者可以在预防对策中获益。
吉林大学第一医院肝胆胰内科 王中峰 摘译
本文首次发表于[HEPATOLOGY, 2012, 55:1922-1930]