导读:左旋咪唑最早作为一种抗寄生虫药,治疗人类及动物的蠕虫感染。目前已较广泛应用于抑制病毒复制的核苷类似物即拉米夫定,以控制减少血清中病毒的载量,提高或恢复患者免疫功能,来清除疾病的祸首-病毒。
左旋咪唑是一种免疫增强剂,可刺激吞噬细胞的吞噬功能,促进T细胞产生IL-2等细胞因子,增强NK细胞活性等。其对免疫功能低下的机体具有较好免疫增强作用。
左旋咪唑为四咪唑的左旋体,可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶,使延胡索酸不能还原为琥珀酸,从而影响虫体肌肉的无氧代谢,减少能量产生。当虫体与之接触时,能使神经肌肉去极化,肌肉发生持续收缩而致麻痹;药物的拟胆碱作用有利于虫体的排出。其活性约为四咪唑的1至2倍,但毒副作用则较低。另外,药物对虫体的微管结构可能有抑制作用。左旋咪唑还有免疫调节和免疫兴奋功能。
左旋咪唑可提高病人对细菌及病毒感染的抵抗力。目前试用于
肺癌、
乳腺癌手术后或急性
白血病、恶化淋巴瘤化疗后作为辅助治疗。此外,尚可用于自体免疫性疾病如
类风湿关节炎、红斑性狼疮以及上感、小儿呼吸道感染、
肝炎、菌痢、疮疖、脓肿等。对顽固性支气管哮喘经试用初步证明近期疗效显著。
当病毒活跃复制是主要矛盾时,目前已较广泛应用抑制病毒复制的核苷类似物即
拉米夫定,以控制减少血清中病毒的载量;在病毒复制并不活跃,而患者由于身体的免疫功能偏低,使病情迁延不愈时,应该应用免疫调节剂,以提高或恢复患者免疫功能,来清除疾病的祸首-病毒。
左旋咪唑可以调节恢复紊乱、低下的免疫功能至正常水平,其首先作用于T淋巴细胞,增加T淋巴细胞的活性、提高淋巴细胞转化率,增加巨噬细胞的吞噬功能,提高其抗原递呈能力。同时左旋咪唑可以增加机体抗体形成细胞的数量,抗体生成增多。此外,左旋咪唑可诱生γ干扰素,增加白细胞介素-2的受体表达。而慢性HBV携带者由于免疫紊乱或低下,表现为特异性细胞免疫功能低下,抗体应答能力低下,产生干扰素、白细胞介素的能力不足以及免疫调节细胞、分子异常,从而导致病情迁延不愈。所以从理论上可以使用左旋咪唑,恢复乙肝患者的免疫功能,增强患者免疫系统清除乙
肝病毒的能力,达到抑制病毒的作用。
用于驱蛔虫:成人每日100-200mg,饭后1小时顿服。儿童每日每千克体重2-3mg;用于驱勾虫:每日100-200mg,饭后1小时顿服,连服2-3日;用于治丝虫病:每日200-300mg,分2-3次饭后服,连服2-3日。癌瘤的辅助治疗:1日量150-250mg,连服3日,休息11日,然后再进行下1疗程;治疗类风湿性关节炎等:每次50mg,每日服2-3次,可连续服用。治支气管哮喘:每服50mg,1日3次,连服3日,停药7日,6个月为1疗程。
百济药师温馨提醒,服用左旋咪唑偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等不良反应,停药后能自行缓解。个别病人可有白细胞减少症、剥脱性
皮炎及肝功损伤。妊娠早期、肝功能异常及肾功能减退的病人慎用,肝炎活动期忌用。