强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织,病程后期脊柱强直,使患者丧失工作能力。主要发病在20-30岁的青年男性,女性患病仅为男性十分之一,且病情较轻。
强直性脊柱炎的发病原因不清,但与遗传因素有密切的关系。属于自身免疫性疾病。强直性脊柱炎患者中,基因中HLA—B27阳性率高达90%,而普通人群中仅有5%左右。HLA—B27位点阳性提示为高危人群。此病起病较隐匿,进展缓慢。
强直性脊柱炎的早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜间翻身、起床、久坐、久站后症状尤为明显,活动后僵痛感好转。部分病例可累及周围大关节,如:肩关节、膝关节、髋关节,少数累及足、手小关节,但周围
关节炎一般呈少关节(通常只累及2-3个关节)、非对称发病。除关节症状外,可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等症状。部分患者可合并下肢周围神经病变、眼睛虹膜睫状体炎,严重的可伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化等。实验室检查可以发现
免疫球蛋白以及血沉明显增高。X线摄片检查具有诊断价值,患者有特征性的骶髂关节改变以及脊柱"竹节样"改变。
由于根本病因未能明确,强直性脊柱炎需要长期治疗,甚至终身治疗。积极的药物治疗可以减轻关节症状,保护关节功能,最大限度地减少畸型的发生。目前国内多采用非甾体类解热镇痛药+病程改善药联合治疗。
爱若华(化学名:
来氟米特)是一种新型的免疫抑制剂,2000年在国内上市。爱若华口服吸收后,在肝脏和肠壁迅速转化为它的活性代谢物A771726,通过抑制二氢乳清酸脱氢酶活性,减少嘧啶的合成,从而对细胞免疫和体液免疫均有选择性抑制作用,同时还能抑制酪氨酸激酶和核转录因子NF-κB的活性而影响细胞间的信息传导,减少细胞粘附。
近年来国内外不断有文献报道爱若华能够治疗强直性脊柱炎:
2005年欧洲
风湿病联盟杂志《Ann Rheum Dis》发表专业论文,介绍20例强直性脊柱炎患者,在爱若华治疗后的疗效观察。治疗方案是10片/天×3天以后2片/天维持,观察6个月。结果显示:以BASDAI(强直性脊柱炎疾病活动指数)作为评估指标, 25%的患者有BASDAI改善,其中4例患者BASDAI有50%的改善。其中爱若华对周围关节炎型患者有显著疗效,能明显缓解关节肿胀和疼痛。
2006年5月中国《临床内科学杂志》发表论文,评估爱若华治疗14例强直性脊柱炎的疗效
和安全性。治疗方案为:爱若华2片/天,疗程24周。结果显示:爱若华能显著缓解疾病的关节疼痛,改善强直性脊柱炎的功能指数和疾病活动度,并能减少患者血沉、C反应蛋白、晨僵时间等。
爱若华药品上市后安全性观察数据(2003年-至今),国内也有多家医院,超过6000名强直性脊柱炎患者在使用爱若华治疗疾病,并取得良好的疗效。
据此,认为爱若华能够安全有效治疗强直性脊柱炎。