强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱的骨突关节、脊柱旁的软组织关节及四肢关节。强直性脊柱炎好发于青壮年男性,40岁以上发病者少见,发病率为0.3 左右,目前尚无根治的方法。传统的治疗有非甾体类消炎药、糖皮质激素等治疗,而这些常规的治疗方法起效相对较慢,疗效不确定。随着对单克隆技术和重组DNA技术的发展和成熟,生物制剂成为强直性脊柱炎治疗的热点,类克是一种抗肿瘤坏死因子a的嵌合型单克隆抗体,对体内各种形式的肿瘤坏死因子a均能结合,稳定性比较高,能快速控制关节症状,有效阻止骨破坏,降低致残率。
强直性脊柱炎好发于青壮年男性,患者往往意志消沉,思想负担重。医护人员应向患者及家属详细讲解疾病的有关知识,使患者对疾病的发生、发展规律、治疗及预后有所了解,使患者能保持乐观心态,正确对待疾病。
类克作为一种生物制剂,价格昂贵,对患者来说是较大的经济负担,初次使用时患者往往十分担心疗效及不良反应等,医护人员针对患者不同的心理需求与状态,采用心理疏导的方法,帮助患者消除不良的心理反应,并向患者详细介绍类克的主要药理作用、特点、治疗过程、不良反应及其应对方法,搭建患者沟通平台,介绍疗效较好的患者,使其增强治疗信心,并强调坚持治疗的重要性,使患者顺利完成治疗。
由于类克属于生物制剂,有些患者会对此药产生过敏,因此输液过程中除了观察穿刺处有无红肿、外渗外,还应严密观察患者出现的不良反应,听取患者主诉,细心观察患者皮肤、生命体征,有条件者给予心电监护,如果患者出现变态反应要立即停止药物输入,改换生理盐水并通知主管医生,在没有严重变态反应时,可以给予抗过敏药物(地塞米松),在症状减轻后继续输入药液,滴数调至初始速度,观察患者没有反应时再调快速度。治疗过程中与医生多交流,对于过敏体质患者建议用药前使用激素预防变态反应。
百济药师温馨提醒:类克属于抗风湿药免疫抑制剂,所以要预防感染,保持病房内空气流通,不到人多拥挤及空气污浊的地方。