痛风是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱疾病。病人体内代谢酶先天缺陷,进食含嘌呤丰富的食物或饮酒后,血液中产生的尿酸过多,排泄不出,刺激关节滑膜,引起局部急性红肿疼痛。
痛风早期发作,治疗目的是控制发作,尽快减轻疼痛,服用痛风药。痛风急性发作控制后,即进人间歇期,应着手控制高尿酸血症。最有效的方法应在医生指导下用药。
因老年痛风病人年龄大、肾结石和肾脏功能损害率高,降尿酸应注意以下问题:
1、首选抑制尿酸生成的药——别嘌醇或昔嘌醇,因为这类药对肾脏损害极小。
2、如果用药后血尿酸浓度有较明显下降,但不能将血尿酸降到理想水平时,同时少量口服促排尿酸药苯溴马隆。
3、如已确定是排尿酸障碍型老年痛风患者,应首选促尿酸排泄药—苯溴马隆等药;用促尿酸排泄药的同时,应适当服用一定量的碱性药物。
降尿酸药剂量应用
为降低药的不良反应,应从最小有效量用起,用药量常与以下因素有关:
1、用药量与体重指数(BMI)相关,BMI<;26时,别嘌醇200毫克/天或苯溴马隆25毫克/天,约80%~90%的患者血尿酸可降至正常水平;BMI>;28时,降尿酸药需要增0.5~1.0倍的量才能获得以上效果,肥胖者多数会产生药物抵抗。
2、用药剂量与用药时间有密切关系,用药初期患者对药物反应敏感度高,用药剂量小,用药久的患者对药物的反应迟钝,随着病程的延长应不断调整用药剂量或更换降尿酸药的品种。
百济药师温馨提醒:老年痛风病人在治疗上除治疗及服药之外,还必须控制饮食,严格限制嘌呤含量丰富的食物,同时注意减肥,控制体重,适当增加体力活动。