骨
关节炎(OA)是引起疼痛流行甚广的一种关节病,我院自2005年3月起采用透明质酸钠关节腔注射,小针刀治疗,结合滑膜炎冲剂和局部艾灸功能锻炼的中西医结合综合治疗膝关节骨关节炎8l例,疗效满意,现报告如下。
临床资料:本组81例患者中,男性42例,女性39例;年龄40~65岁,平均57.2岁;病程6个月至13年,其中<5年55例,5 10年20例,>10年6例,平均病程3年;单膝发病47例,双膝34例;其中膝关节OA伴关节游离体7例,膝关节OA伴关节积液9例,其中关节注射透明质酸钠36个膝关节,小针刀治疗42个膝关节。
病理生理:OA是一种慢性关节病,又称骨性关节病、增生性关节炎,以软骨变性和软骨下增生骨化多见。膝关节腔中有一定数量关节液,这些关节液的高黏性为关节运动提供了几乎无摩擦的表面,对正常关节功能十分有利。骨关节炎时,透明质酸被破坏,滑液黏性降低,润滑作用消失及关节表面的光滑运动丧失.从而导致关节进一步破坏。透明质酸制剂保护关节软骨或刺激软骨修复,注射透明质酸钠用于重建滑膜液的黏度,并通过蛋白多糖的聚集.对构成软骨基质方面发挥了重要作用。
OA表现:OA发病缓慢且病程较长,损伤以慢行为主,软组织均已粘连、结瘢、变性,从而限制了膝关节的正常活动,而针刀针体较粗,可以撬动,尖端有刃,可以有效地切割松解,使软组织内压减轻,挛缩消除,异常力得以调整I21。疼痛缓解,活动的灵活性得以改善,提高了生活质量。
病因病机:OA在中医学中属“痹病”或“骨痹”范畴。治疗宜温阳祛风,蠲痹除湿,活血止痛。本组采用的中药方具有温阳祛寒、祛风除湿、活血通络、通痹止痛之功效。
艾灸的温热效应:可起到温通经脉、散寒通络止痛之功效。据研究表明艾灸能有效地控制炎症,病灶血管通透性增高,改善血液浓稠性、黏滞性、聚集性等血液流变学和血流动力学性质,降低关节炎症部位的白细胞介素一1的含量,减少炎症刺激,加快局部病理性废物的祛除能力,从而提高痛阈,可明显改善痛症Pl,从而使膝关节功能得以恢复。
调护锻炼:对于老年性OA的患者,除了进行治疗之外,适当地进行功能锻炼及合理的调护是必不可少的。功能锻炼以等张训练、等长训练和等速型训练为主。锻炼期间应改变不良饮食习惯,防治
骨质疏松。避免引起疼痛的动作,如爬山、长时间行走等。结果表明,关节腔注射透明质酸钠、口服中药、局部艾灸和功能锻炼,这几种治疗方法各有优点,综合运用这些治疗方法,协同治疗,是一条科学有效方法,中西医结合治疗膝关节骨关节炎疗效高,无明显不良反应,使用方便,值得临床推广应用。