应用药物促进
骨折早期愈合是临床骨科医师长期不懈的追求,而目前市场上促愈合药物种类繁多,让人目不暇接。我科自2006年1月一2007年l2月,使用骨肽片和伤科接骨胶囊辅助治疗新鲜闭合性桡骨远端骨折60例,并对其治疗效果进行了临床评价。
一般资料选择2006年1月~2007年l2月于我院门诊就诊的新鲜闭合性桡骨远端骨折病人90例。其中男47例,女43例;Collies骨折54例,Smith骨折36例;年龄最小者l8岁,最大者76岁,平均45.3岁。左39例,右5l例。根据就诊的先后,间隔一人,顺序将病人随机分为实验组和对照组两组,实验组又分为骨肽片组和伤科接骨胶囊组。骨肽片组30例,其中男18例,女l2例;Collies骨折22例,Smith骨折8例;伤科接骨胶囊组3O例,其中男l4例,女16例,Collies骨折l7例,Smith骨折l3例;对照组男11例,女l9例,Collies骨折l2例,Smith骨折18例,三组病人一般情况具有可比性。
方法对照组病人均采用保守治疗的方法,即手法整复后以石膏制动,注意观察末梢血运,早期行积极合理的功能锻炼。治疗组在此基础上,骨肽片组口服骨肽片一次2片,一日3次。饭后服用,l5天为一疗程,3O天为一大疗程;伤科接骨胶囊组口服伤科接骨胶囊,每次4片,3次/d,温黄酒或温开水送服,3~6周为一疗程。
不良反应骨肽片组l例病人用药后3天内在前胸、后背出现粟粒状淡红色皮疹,略刺痒。停药后肌注地塞米松注射液5 mg或口服扑尔敏片2 mg后于24 h完全消失,未发现发热、低血压等严重过敏反应。
骨代谢和骨愈合受多种因素影响,就其内在因素而言有两种机制:即激素调节钙、磷代谢的系统作用和骨生长因子的局部调节作用。骨折愈合本质上是一个高度复杂的再生过程,包括多种不同类型细胞的活动以及无数蛋白质和活性基因的表达,从而达到骨骼的完整修复。骨愈合过程中骨细胞成骨,细胞再生是骨折愈合的基础 。
以往我们使用骨肽注射液治疗骨折取得良好的疗效,从治疗组的结果来看,骨肽片在促进桡骨远端骨折愈合的作用中,也具有非常好的治疗效果,骨折愈合时间明显短于对照组伤科接骨胶囊,有效率也明显高于对照组伤科接骨胶囊。在口服的骨肽片中,报道出现过敏反应的较注射用骨肽注射液非常少,偶有出现,及时使用抗组胺药和停药后都能得有效控制。
另外,临床及实验室验证,骨肽片见效快,疗程短。一个疗程(15天)症状改善明显,这也要比相对于偏高的价格、较为繁琐的加工流程中药、中成药有一定的优势,使其广泛应用有一定的可能。