新研究提示,
依那西普单药治疗或与
柳氮磺吡啶联用,可降低
柳氮磺吡啶治疗不能良好控制的
类风湿性
关节炎患者的疾病活动。
根据10月的《风湿病年鉴》(Ann Rheum Dis 2006;65:1357-1362.)上的报告,直到现在为止,还没有有关
依那西普联用
柳氮磺吡啶的对照试验结果。研究者对接受
柳氮磺吡啶稳定剂量(2 to 3 g/天)治疗至少4个月的254例活动性类风湿性关节炎患者进行了研究。受试者被随机分配接受每周2次
依那西普注射(25 mg) 加安慰剂药片,
柳氮磺吡啶药片(2 to 3 g/天)加安慰剂注射,或
依那西普加
柳氮磺吡啶。美国Wyeth研究中心的J. Wajdula博士及其同事指出,主要测量指标是在24周时达到美国风湿病学会标准20%反应(ACR 20) 的患者百分数。次级测量指标包括ACR 50和ACR 70反应。
柳氮磺吡啶单药组有12例患者中断用药,主要是由于缺乏功效。相比之下,
依那西普组仅有1例患者、联合治疗组有4例患者中断治疗(p < 0.001)。24周时的ACR 20反应率在两个含
依那西普的方案组均为74%,
柳氮磺吡啶单药组仅为28% (p < 0.01)。ACR 50和ACR 70反应在
依那西普方案组也有显著优势。联合治疗组比
依那西普单药组更可能与头痛、无力和恶心相关。相比之下,感染和注射部位反应在
依那西普单药组更常见。两个
依那西普方案组被普遍良好耐受,安全谱类似于以前研究所显示的。
研究者指出,这项研究的目的是确定接受
柳氮磺吡啶(在欧洲可能是第二多被开给处方的疾病改善抗风湿药,仅次于甲氨蝶呤)稳定治疗的患者,在未达到治疗反应的情况下,可从换用
依那西普或在现有的
柳氮磺吡啶治疗中加入
依那西普而受益。他们总结说,这些发现支持对
柳氮磺吡啶反应不良的患者换用
依那西普。