骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病,其特点是关节软骨发生原发性或继发性退行性变,以及骨质增生。骨性关节炎通常在40岁后发病,逐渐恶化并持续终身。60岁以上人口中,X光检查出现骨性关节炎迹象的比例达75%。
骨关节炎病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。以中老年患者多见,女性多于男性。60 岁以上的人群中患病率可达50%,75 岁的人群则达80%。该病的致残率可高达53%。OA 好发于负重大、活动多的关节,如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。
由于老年或如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成,临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。骨关节炎的名称极多,如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病等,国内统一使用骨关节炎。
骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎系指随年龄老化而不和其他疾病相关的关节病变,继发性骨关节炎则由损伤、炎症、遗传及代谢、内分泌等疾病所引起。
骨关节炎发病大多数无症状,一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见。50岁以上人群中,骨关节炎的发病率为50%,55岁以上的人群中,发病率为80%。一般骨关节炎可从以下6点检验出初期症状:
1.关节疼痛及压痛:初期为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重,疼痛
常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛,在伴有关节肿胀时尤为明显。
2.关节僵硬:在早晨起床时关节僵硬及发紧感,活动后可缓解。关节僵硬持续时间一般较短,常为几分数至十几分钟,很少超过30 分钟。
3.关节肿大:手部关节肿大变形明显,部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。
4.骨摩擦音(感):由于关节软骨破坏、关节面不平,关节活动时出现骨摩擦音(感),多见于膝关节。
5.关节无力、活动障碍:关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力,行走时软腿或关节绞锁,不能完全伸直或活动障碍。
6.X 线检查:非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变,关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分关节内可见游离体或关节变形。
百济药师温馨提醒:骨关节炎疼痛特点为休息时感觉不适,为了预防“休息痛”, 平时要加强项背部和腰部以及四肢的功能活动。