孕妇及哺乳期妇女是特殊的群体,不能乱用药,膝关节置换手术是指当膝关节因为病变或创伤严重受损时,需要进行人工膝关节置换手术。
拜瑞妥于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。那么,孕妇及哺乳期妇女能否使用拜瑞妥?
孕妇及哺乳期妇女能否使用拜瑞妥?
拜瑞妥的说明书表明:尚无
利伐沙班用于妊娠期妇女的充分数据。动物研究显示有生殖毒性。由于潜在的生殖毒性、固有的出血风险以及利伐沙班可以通过胎盘,因此,利伐沙班禁用于妊娠期妇女。育龄妇女在接受利伐沙班治疗期间应
避孕。因此,孕妇及哺乳期妇女不宜使用拜瑞妥。
患者可以在进餐时服用利伐沙班,也可以单独服用拜瑞妥。推荐剂量为口服利伐沙班10mg,每日1次。如伤口已止血,首次用药时间应于手术后6-10小时之间进行。治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定,即由患者所接受的骨科手术类型而定。对于接受髋关节大手术的患者,推荐一个治疗疗程为服药5周。对于接受膝关节大手术的患者,推荐一个治疗疗程为服药2周。如果发生漏服1次用药,患者应立即服用利伐沙班,并于次日继续每天服药1次。
拜瑞妥疗效不错,利伐沙班是一种高选择性,直接抑制因子Xa的口服药物。通过抑制因子Xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径,抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班并不抑制凝血酶(活化因子II),也并未证明其对于血小板有影响。在人体中观察到了利伐沙班对因子Xa活性呈剂量依赖性抑制的作用。
探讨全髋关节置换术(THA)后使用速碧林与拜瑞妥进行抗凝治疗对于患者隐性失血量的影响。方法 51例单侧THA术后25例使用速碧林、26例使用拜瑞妥进行抗凝治疗,分析隐性失血量与使用速碧林与拜瑞妥行抗凝治疗的关系。
结果 拜瑞妥组隐性失血量占总失血量的75.95%,而速碧林组占81.35%;拜瑞妥组隐性失血量明显大于速碧林组(P=0.026)。
结论 THA术后隐性失血量远超过总失血量的一半,使用拜瑞妥抗凝的患者隐性失血量明显大于使用速碧林的患者,若显性失血较少时则应重视是否存在隐性失血。(参考文献:孙伟, 史冬泉, 庞勇,等。 全髋关节置换术后速碧林或拜瑞妥抗凝治疗对隐性失血量的影响[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2013, 28(2):136-137.)
风湿免疫科药师温馨提醒:对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者;有临床明显活动性出血的患者;具有凝血异常和临床相关出血风险的
肝病患者禁用。有任何的用药疑问,欢迎致电400-101-6868咨询
康德乐大药房药师。