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类风湿常规用药
合理使用激素治疗风湿病
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/4/1 10:57:00
糖皮质激素(以下简称激素)是治疗风湿病的常用药,它的合理使用是风湿病专家关注的重点之一。
在不久前由西安杨森制药有限公司主办的“第三届风湿高峰论坛”上,国际著名风湿病学专家、美国加利福尼亚大学Furst教授介绍,50%以上的风湿病患者都在使用激素,激素的效果显而易见。但他指出,激素有正反两方面的作用,将激素作为诱导治疗或桥梁治疗,可以对患者肿痛的关节起到很好的缓解作用,为下一步的治疗打好基础;但长期使用激素毒副作用很大,一般使用时间应控制在3~6个月,并尽量小剂量给药。Furst教授说:“由于激素即使小剂量也可能会造成
骨质疏松
,因此它并不是一个很好的药物。”一般使用激素6个月后就停用,以避免长期用药导致更严重的不良反应。同时,在给患者使用激素时会加用双膦酸盐,以减少骨质疏松症的发生。
栗占国指出,激素在风湿病的治疗上已经应用很多年了,从临床上看肯定有效,而且效果很明显。但是它的不良反应也比较多,尤其是用量比较大时,不良反应更严重。目前国内对该药的使用有两个误区——滥用和不敢用。他说,很多医生没有掌握好适应证,对不该使用的患者使用,导致发生很多不良反应。同时,用药方法也不对,剂量、疗程,甚至用药时间都有问题。譬如
类风湿
关节炎
的治疗应该强调小剂量、短疗程给药,一般是每天早上服用一次就可以,而现在国内很多医生都在每天3次给药,这就是滥用。另一种情况是对一些真正需要使用激素的患者,医生和患者由于担心它的不良反应,一谈激素就色变,而不敢用。他说,这是两个极端,需要正确导向。只要掌握适应证和合理的使用方法,激素是完全可以使用的。
黄烽说,激素是一个可以救命的药物,很多疾病,如SARS就需要使用此药治疗,但是如果用得不好,它也是一个可以致命的药物,长期使用可能会引起骨质疏松、细菌感染,并明显增加
糖尿病
的发生。对于激素的使用,目前基本上达成一个共识就是,类风湿关节炎的治疗如果能不用激素就尽量不用,尤其是现在有比较好的包括生物制剂在内控制关节病变的药物,激素的作用就更小了。但在其他疾病方面,比如
系统性红斑狼疮
、血管炎等,激素的地位还是很重要的,还不能被其他药物完全替代。
专家指出,使用激素要加强对患者的随诊,定期检查是一种必需的理念。张奉春说,如果抛开其他因素不谈,我们当然应该选择对疾病治疗效果最好的药物,但是我们医生在选择药物时还得考虑患者的经济负担等因素。譬如目前生物制剂具有很好的效果,但价格较贵,而激素价格低廉,有时还只能用它。但他也指出,目前国内对激素的管理不是很严格,很多风湿病患者被滥用激素治疗,耽误了治疗的最佳时机,需要引起注意和重视。
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