强直性脊柱炎( A s ) 是一种原因不明的以中轴关节慢性炎 ①患者疼痛程度;②疾病活动程度:均以V A S 1 0 0 m m从 症为主的全身性疾病, 主要累及脊柱、骶髂关节、髋关节及四 O ~i 0 0表示, 包括患者对疾病活动度及医生对疾病活动度的肢关节。笔者于2 0 0 3年 9月- -2 0 0 6年 6月, 采用正清风痛宁缓释片。
资料与方法:患者的功能指数; ④展僵时间: ~) S c h o b e r试验: ⑥指地试验。病例选择 ⑦枕壁试验;⑧血沉( E S R ) :⑨c反应蛋白( c R P ) ;⑩血、尿、 2 5例强直性脊柱炎患者均为本院
风湿科门诊及住院病例, 便常规, 肝、肾功能及心电图等安全性指标。
目前, 治疗A s的药物主要有非甾体抗炎药、 免疫抑制剂如甲氨碟令、柳氮磺胺吡啶、赫派、雷公藤多甙片等, 以及肾上腺皮质激素等, 上述药物联用时, 由于服药时间长, 不 良反 应大, 患者耐受性较差。中药青风藤具有祛风湿、通经络、舒筋活络之功。 主要含有青藤碱、青风藤碱等 正清风痛宁缓释片是从 青风藤中提起有效成分盐酸青藤碱。正清风痛宁缓释片化学结构类似吗啡。
现代药理研究表明。 青风藤具有较强的抗炎、 中枢镇痛作用,止痛效果好,其对机体非特异性和特异性免疫具有双向调节作用。该药还可降低体内白细胞介素~ 6 ( I L 一 6 ) 水平。 因 A s患者血清及滑膜液中 I L - 6水平升高, 正清风痛宁缓释片对 I L 一 6 水平的影响, 可能是治疗 A s的重要机理之一 。柳氨磺胺吡啶是治疗强直性脊柱炎应用最广泛的慢作用药。 其作用机制尚不清楚,可能与抑制肠道细菌、调节免疫功能有关。
A S患者应用正清风痛宁缓释片联合柳氮磺胺吡啶治疗前后临床和实验室指标 改善明显, 疗效优于对照组;并且正清风痛宁缓释片组起效快、消炎镇痛快速持久。 较快降低 E S R 、C R P等实验室活动性炎性指标,抑制过强的免疫反应, 以从根本上控制疾病;无明显骨髓抑制及肝肾功能损害等毒副作用, 可减轻柳氮磺胺吡啶治疗所致的不良反应。
因此, 正清风痛宁缓释片和柳氮磺胺吡啶联合治疗强直性脊柱炎是一种较有效、 安全的治疗方案。 但正清风痛宁缓释片和柳氮磺胺吡啶联合治疗能否控制 A s病情进展, 对中轴关节、外周关节的影响评价等。 还需做进一步扩大样本进行 观察研究。