自身免疫性疾病如
系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(ss)、混合结缔组织病(MCTD),由于免疫功能异常而继发血小板减少(PLT<50×109/L),日益受到临床医生的重视。我院于2004年3月一2007年10月采用针对其原发病治疗的基础上,免疫抑制剂选用
白芍总苷胶囊口服治疗23例,取得了较好的疗效,现将临床治疗结果报告如下。
治疗方法:给予白芍总苷胶囊。泼尼松口服,环磷酰胺(CTX)80~10mg静脉点滴,每月1次,共用6-8次,总量不超过10g。S给予白芍总苷胶囊,泼尼松口服,必漱平口服。MCTD给予白芍总苷胶囊口服,泼尼松口服。
免疫系统疾病合并血小板减少的机制主要是由于机体正常的自身免疫耐受机制被破坏,发生多种免疫异常,表现为B淋巴细胞功能亢进,T淋巴细胞失去平衡和细胞因子表达异常。B淋巴细胞的过多增殖自发地产生多克隆
免疫球蛋白和多种自身抗体,其中的抗血小板抗体导致血小板破坏,临床出现血小板减少。抑制性T淋巴细胞功能下降,辅助性T淋巴细胞亚群失衡,导致了细胞因子数量增加,都能够使B淋巴细胞增殖,产生抗血小板抗体,使血小板被破坏,血小板减少Ⅲ。而白芍总苷胶囊的主要药物成分是从中草药白芍中提取的药效成分单体,为一组糖苷类物质,包括芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷,统称为白芍总苷,其药理及临床研究发现,白芍总苷具有多途径抑制自身免疫反应、止痛抗炎、保肝作用。王斌等所做研究表明H,白芍总苷可抑制脾脏B淋巴细胞分化增殖和产生自身抗体,这种自身抗体的减少,降低了血小板被破坏的几率,所以使血小板回升。研究发现,白芍总苷可显著抑制Th2细胞的增殖,减少IL一4的分泌,使辅助性T淋巴细胞Thllrh2建立新的平衡。实验表明,白芍总苷可抑制巨噬细胞分泌。减轻了它们介导B淋巴细胞增殖和产生抗血小板抗体的作用,使血小板被破坏作用减少,血小板水平回升。
实验研究还发现,白芍总苷具有很好的抗炎镇痛作用,其作用机制与吗啡受体无关,而是其对前列腺素E的抑制参与了镇痛作用,因此本组病例均未选用非甾体类药物,而选用白芍总苷胶囊治疗,降低了胃肠道反应。
综上所述,白芍总苷胶囊具有很好的调节免疫、镇痛抗炎和保肝作用,可使自身免疫性疾病所致的血小板减少得以回升,降低了合并严重出血的危险,并且临床应用毒副作用小,具有非常广阔的临床应用前景。