坐骨神经痛多见于中老年男子,以患者单侧出现较多。起病时首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。
坐骨神经由腰5~骶3神经根组成,按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种。前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
一般检验这种病情时,沿坐骨神经分布区如腰旁、髂点、臀点、腓点、踝点等,均会出现有压痛点。其次在坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。
而因为肌炎、肌纤维组织炎同时发生,受寒、受潮等诱发因素。可发展为原发性坐骨神经痛,主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起,也叫坐骨神经炎,临床上少见。另外则有坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。这则是继发性坐骨神经痛,是临床较常见的病例。
如人群出现上述痛症,日常应注意避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。对于长期坐位工作者、职业汽车司机、经常处于非生理位置下操作的修理工、腰部固定性姿势工作或者长期弯腰工作者、腰肌瘦弱的女性等,多注意工作中腰部的合理保护与适当休息。否则久而久之就容易形成潜在的、积累性的慢性腰肌劳损,也可引起腰椎间盘的积累性损伤,这对于坐骨神经病的预防也显得极期重要。
百济药师温馨提醒:预防坐骨神经痛日常生活中建议多参加体育锻炼,恰当加强对腰部的正确使用和保健。注意休息、劳逸结合、防止过度疲劳,同时要防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激。另外可通过一定的按摩、针灸、火罐等疗法,舒缓坐骨神经一带的痛症。