他克莫司胶囊是一强效的免疫抑制剂,能抑制细胞毒淋巴细胞的形成,移植排斥反应主要是由后者引起。他克莫司胶囊可用于预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应,治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。他克莫司胶囊作为一种高效率的新型免疫抑制剂,已广泛应用于肾移植术后的抗排异治疗,鉴于其独特的免疫抑制效应,近年来逐渐用于肾球疾病的治疗中。
他克莫司胶囊治疗应在医学人员及严密的实验设备监测下进行。他克莫司胶囊仅是处方药,免疫治疗方案的任何调整均应由有免疫治疗经验及对器官移植患者有管理经验的医师进行。主管维持治疗的医师应有足够的药物信息。
1.剂量和血药浓度的调节必须是在负责管理患者的移植中心。应严密监测和管理患者,尤其是在移植术后的最初几个月内。
2.对下列参数应作常规监测:血压、心电图、视力、血糖浓度、血钾及其他电解质浓度、血肌酐、尿素氮、血液学参数、凝血值及肝功能。若上述参数发生了有临床意义的变化,应重新审核用量。应经常进行肾功能检测。在移植术后的头几天内,应特别监测尿量。如有必要,须调整剂量。
3.曾报道过几例与他克莫司胶囊治疗相关的神经性及中枢神经系统紊乱。因此,对有上述不良事件的患者应严密监控。如出现中枢神经症状,须立即重新考虑剂量。曾有报道几例患者发生严重震颤和运动性(表达性)失语症,这些可能是严重中枢神经系统疾病的征兆。
4.如同其他免疫抑制剂一样,也有报告使用他克莫司胶囊的患者出现EB病毒相关性的淋巴细胞增生症。对于新采用他克莫司胶囊治疗的患者,EB病毒相关性淋巴细胞增生症可能是由于以前的免疫抑制治疗过度引起。对于使用他克莫司胶囊进行抢救治疗的患者,不应合并使用抗淋巴细胞治疗。2岁以下,EB病毒抗体阴性的儿童患者发生淋巴细胞增生症的危险性高。因此,对于该年龄组患者,之前应进行EB病毒血清学检查,在用他克莫司胶囊时,应仔细监测。
5.他克莫司胶囊不能与环孢素合用。他克莫司胶囊与视觉及神经系统紊乱有关。因此服用他克莫司胶囊并已出现上述不良作用的患者,不应驾车或操作危险机械。此种影响可能会因喝酒而加重。
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