尽管
肾移植技术已经取得了很大的进步,但是依然有大约半数的肾移植在手术后10年内出现排异现象,被宿主的免疫系统排斥。最近的美国统计数字显示,新近移植的肾脏可以正常工作的有97%,一年后依然功能正常的有93%,3年后这一数字降低到83%。这一数字意味着在美国有17%的肾移植者在不到3年的时间内先后宣告失败,而17%大约是6000人。
肾移植失败的原因有很多,最主要的问题就是宿主免疫系统产生的排异反应。换句话说,宿主的免疫系统成功识别出了“异己”物质从而试图把它们赶出家门,这其中就包括医生们千辛万苦才移植过去的肾脏。
排斥反应的急性和慢性
排斥反应可以分为两种:急性和慢性。急性排斥反应。急性排斥反应比较常见,常常突然发生;慢性排斥反应发展缓慢,通常需要数年。急性排斥反应通常用免疫抑制剂进行治疗,降低机体免疫系统的敏感性;慢性排斥反应则近乎于完全无法治疗,器官损失被看作是必然结果。由于上面两方面的不同,这两种排斥反应一直被视作是两种不同疾病。
最新研究显示,临床医生不应当将急性排斥反应和慢性排斥反应视作两种疾病,它们是同一个连续病理过程的两个阶段。该试验由斯克利普斯研究所的Daniel Salomon教授带领,用了一种名为基因表达谱的技术对急性排斥反应和慢性排斥反应进行了研究。
基因表达谱
研究小组分析了234例肾脏样本。他们发现,急性排斥反应样本中80%的基因表达也同时出现在了慢性排斥反应的肾脏样本中。该研究发表在American Journal ofTransplantation上。点击此处查阅研究相关原文。
DanielSalomon博士认为:“这证明,无论是肾移植后1个月发病还是肾移植后5年发病,它们都是一种疾病。从分子水平来看,免疫介导的排斥反应就是一个单独的完整的病理过程。”
面对慢性排斥反应,临床医生经常迫于压力减少免疫抑制剂的使用,但这就造成了宿主免疫系统逐步蚕食新肾脏的结局。
该研究为今后慢性排斥反应的治疗提供了新的思路。如果急性排斥反应与慢性排斥反应本就属于同种疾病,那就意味着应用于急性排斥反应的免疫抑制剂也可以应用于慢性排斥反应。
Salomon教授也相信,这一研究结果或许也同样适用于肝脏、心脏和肺的移植。
预测器官移植成败?
按照现在情况来看,慢性排斥反应进展太过缓慢。因此,除非病情恶化到严重的地步,否则肾脏移植受者很难察觉到有任何异样。
研究小组发现一种新的方法可以预测器官移植的成败,在器官出现问题之前就发现问题。他们研究了排斥反应出现的标志:间质慢性纤维化和肾小管上皮细胞萎缩(IFTA)。
一直以来,IFTA被认为与排斥反应有关。然而,研究小组认为IFTA不单单是已发生的器官损害的标志,同时也意味着宿主体内正在发生这排斥反应。在未来,很可能只需要进行一次血液检测就可以知道器官移植能否成功了。(来源:医脉通)