【摘要】阳痿是现代临床常见的男性病之一,严重地影响了人们的健康与生活本文就针灸治疗阳痿的临床研究进展进行了总结,旨在规范标准,更好地提高临床疗效
【关键词】针灸治疗;阳痿;临床;研究进展
阳痿又称为勃起功能障碍,是指阴茎持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活。发病时问至少大于6个月。据此定义,凡阴茎勃起硬度不足以插入阴道或维持勃起的时问不足以完成满意的性生活,而且其发生频度超过性生活的50%时,即可诊断为勃起功能障碍。有统计资料证实,40岁以上男子发病率在35%~85%,严重地影响了人们的缝康与生活。目前,治疗阳痿的方法颇多,而针灸疗法具有疗效显著、操作简便、经济安全、无副作用等优点,易于被患者及其家属接受,目前临床广泛应用。笔者就近几年来针灸治疗阳痿的情况作一简介。
1 毫针治疗
任氏等取以举阳穴为主穴深刺。使针感传至龟头,肾阳不足配关元、命门,用补法;心脾两虚配心俞、脾俞,用补法;心肾阴虚配中极、次髂,治疗258例。痊愈78例,有效157例。无效14例,总有效率94.6%。曹氏将阳痿辨证分型分为三型:惊恐伤肾型取内关、阳痿穴、肾俞,配大赫、三阴交。内关强刺激得气后留针10min,针刺阳痿穴待针感传至龟头及会阴部后,留针10min,其他穴用平补平泻法;肝气郁结型取太冲、阳痿穴、三阴交。配肾俞、肝俞,太冲用泻法,得气后留针10min;针刺阳痿穴使针感达阴部亦留针10min,余穴用平补平泻法;心脾两虚型取心俞、阳痿穴、三阴交,配肾俞、足三里,各穴均用补法,每日1次,7次为一疗程,34例病人经一到三疗程治疗后。治愈7例,显效23例,无效4例,总有效率88%。杨氏针灸治愈阳痿7例,临证分为四型:命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、湿热下注。四型均以命门、关元、肾俞为主穴,命门火衰配太溪、心俞,心脾受损配厥阴俞、脾俞,恐惧伤肾配心俞、大陵,湿热下注配间使、胆俞,虚证采用补法,实证应用泻法,进针得气后留针20min,虚证还需在主穴用温针灸,10天为一疗程,结果治疗一疗程痊愈7例,二疗程13例,三疗程21例,四疗程2唰。五疗程9例,总有效率为100%。
2 针刺艾灸并用治疗
李氏治疗17例阳痿病人,取会阴穴,用直刺法进针1寸~2寸。针尖硝偏向阴茎,便于针感向阴茎传导,得气后留针20 min,中间行针2次~3次;同时点燃一根艾条对着会阴穴行雀啄灸,使针感和温热感向阴茎传导至龟头,出针后以干棉球压迫针眼处数秒钟,隔天治疗1次,10次为—疗程,休息5天后继续下一个疗程的治疗。17例病人,经一到四个疗程治疗后。痊愈(阴茎勃起正常,性生活完全恢复)13例,占76.15%;好转(阴茎能勃起,能进行性生活,但时好时坏)3例, 占17.16%;无效1例,占5.19%;总有效率94.11%。焦氏治疗60例阳痿患者,以温补肾阳为主,兼清湿热。取肾俞、气海、阴陵泉、足三里、八髂、百会、曲骨、中极、三阴交、膈俞、命门穴针灸治疗,实证用泻法,虚证用补法。针刺后用艾条灸所针腧穴,每日针灸治疗1次,7次为上疗程。结果临床针灸治愈45例,治愈率为75%,显效12例,显效率20%,有效2例,有效率3.33%,无效1例,无效率1.67%,总有效率98.33%。钟氏以针灸关元、三阴交为主,佐以辨证配穴治疗1(x咧,其中兼失眠多梦者,配神门或内关;兼腰膝酸软,神疲乏力者,配肾俞或命门;兼纳差乏力、嗜睡者,配足三里或脾俞。出针后,关元、命门、肾俞用隔姜灸5~7壮。结果痊愈13例,显效6例,好转19例,无效5例,总有效率95%。陈氏温针治疗40例,取肾俞命门、关元、中极、三阴交、气海、足三里、太溪、百会、神阙,针刺得气后,把
3 针刺穴位注射并用治疗
隋氏用丙酸睾丸素10mg注入关元穴,4天治疗1次,并针刺涌泉穴,每日一次,20天为一疗程,治疗386例,治愈179例,有效184例,无效23例,总有效率94.04% 米氏以针刺配合药物穴位注射治疗阳痿患者48例,针刺取关元、三阴交、行平补平泻手法;注射穴位取八髎 穴,用5%葡萄糖液30ml加入硝酸士的宁注射液1支(2mg/ml),每穴注射4ml。结果痊愈41例,有效5例,无效2例,总有效率为96%。
4 针灸按摩并用治疗
张氏采用针灸加按摩治疗阳痿效果满意,其针灸取穴:① 关元、中极、三阴交,患者取仰卧位,常规针刺法进行针刺操作,针刺关元、中极时使针感传至会阴部且有麻、胀、重等感觉,每次留针30min。② 肾俞、命门、三阴交,患者取俯卧位进行针刺。①和②两组穴位交替使用。每日1次,10次为1疗程,疗程间休息1周,并给患者找准会阴、足三里、谷然穴,教其采取指压按摩,使之产生酸麻肿胀的感觉。每穴按压5~10min,早晚各进行1次。按压结束后,使用麝艾施灸足三里、谷然。每穴5min。每日晚上进行1次。结果24例痊愈。20例显效,4例有效,总有效牢100%。周氏针刺取穴主穴取关元、肾俞,配穴取足三里、三阴交,并行指按、掌按、滚法等手法按摩上述穴位,治疗550例结果痊愈512例。显效18例,有效9例,无效11例,总有效率98%。
5 针灸药物并用治疗
冯氏取中极、肾俞、次髎、三阴交为主穴针刺。肝郁不舒者泻曲泉,湿热下注者泻阴陵泉,命门火衰者灸关元,心脾两虚者温针灸足三里。以28号不锈钢毫针刺入,以产生酸、麻、胀感为度,其中中极穴取向下斜刺1寸~2寸。气至龟头为佳;肾俞穴直刺以气至会阴及臀下为佳。留针30min,隔日一次,20天为一个疗程。药物治疗:取蛇床子、金樱子、五味子、沙苑子、菟丝子、炮附子、韭子、覆盆子各
6 针灸穴位贴敷并用治疗及配合其他疗法
倪氏取肾俞、命门、三阴交、关元穴为主穴。命门火衰者配太溪、心俞穴;心脾受损者配厥阴俞、脾俞穴;恐惧伤肾者配心俞、大陵穴;湿热下注者配问使、胆俞穴。均采用补法,待得气后,接6805电针治疗仪,采用连续波,每次留针30min,取针后再用闪火法拔罐。采用温阳敷脐散(五灵脂、白芷、青盐各
从以上可以看出针灸治疗阳痿,具有安全、毒副作用小的优点,并且易为患者和家属接受。其疗效确切不可否认。但是在这些针灸治疗阳痿的研究中存在一些问题,如阳痿治疗的疗效判定标准不统一,大多研究缺乏疗效跟踪,在治疗时多数未设对照组,所以不同研究之间其疗效缺乏可比性。对阳痿的针灸治疗临床实验的相关研究不多,动物实验很少,有关机理探讨更少。因此,在今后的针灸临床研究中,如没对照组,统一疗效标准,观察远期疗效,这样更具说服力。此外,扩大研究范围如影响疗效相关因素的研究,深入开展各种实验,探讨其机理,为临床打好研究基础提供依据。
(张鸿宇,针灸治疗阳痿的临床研究进展[J](内肛科技2008年第8期:35、64)