2005年2月至2007年2月,笔者采用自拟固精饮治疗心肾不交型
遗精,获得满意疗效。
目的:观察自拟固精饮治疗心肾不交型遗精的临床疗效。
方法:将70例心肾不交型遗精患者随机分为两组。治疗组40例,采用自拟固精饮治疗;对照组30例,采用艾司唑仑片治疗。疗程为28天。
结果:近期治愈率、总有效率治疗组分别为37.5%、90.0%,对照组分别为16.6%、46.6%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。
结论:固精饮治疗心肾不交型遗精疗效确切。
1 临床资料
1.1 诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中遗精的诊断标准。已婚男子,已有正常性生活者,但仍有较多遗精,或未婚男子频繁发生遗精(1次/1~3d),伴有头晕、乏力、腰酸等症,持续1个月以上者,即可诊断为本病。遗精轻重分级:8~10次/月,仅感乏力为轻度;11~15次/月,感乏力,腰酸腿软为中度;15次以上/月,腰酸腿软,心慌气短,面色晄白或枯槁无华为重度。中医辨证属君相火动,心肾不交型,症见少寐多梦,梦则遗精,伴有心中烦热,头晕,精神不振,体倦乏力,心悸,口干,小便短赤,舌红,脉细数。
1.2 一般资料
本组观察病例为2005年2月至2007年2月本院男科门诊患者,共70例,按随机数字表法分为2组。治疗组40例,年龄20~49岁,平均33.2岁;病程最短1个月,最长8年;轻度13例,中度16例,重度11例。对照组30例,年龄20~48岁,平均35.5岁;病程最短1个月,最长7年;轻度10例,中度12例,重度8例。2组患者年龄、病程、病情程度等经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
治疗组予固精饮治疗。主要药物组成:远志10g,合欢皮15g,百合15g,柴胡10g,栀子10g,五味子10g,煅龙骨(先煎)30 g,煅牡蛎(先煎)30 g,芡实15g,金樱子15g。水煎服,1剂/d。对照组口服艾司唑仑片,每次2mg,每晚1次。两组疗程均为28 d。疗程结束随访3个月评定疗效。
统计学处理采用SPSS10.0软件包进行分析,采用x2检验。
3 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中遗精的疗效标准制定。近期治愈:治疗后3个月内,有正常性生活者,不再遗精;无性生活者,每月遗精少于5次,症状消失。显效:有性生活者,每月遗精仍有1~2次;无性生活者,每周遗精减少2次以上,主要症状消失。有效:有性生活者,每月遗精2~3次;无性生活者,每周遗精减少1次,主要症状减轻。无效:治疗前后无变化。
4 治疗结果
治疗组近期治愈15例,显效13例,有效8例,无效4例,近期治愈率、总有效率分别为37.5%、90.0%;对照组近期治愈5例,显效3例,有效6例,无效16例,近期治愈率、总有效率分别为16.6%、46.6%。2组近期治愈率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。
5 讨论
遗精属中医学“失精”、“精时自下”等范畴。遗精的病因多与房室不节,先天不足,用心过度,思欲不遂等有关。遗精的发病机制,主要责之于心、肝、肾三脏,其中与心、肾关系最为密切。劳神过度,心阴暗耗,心阳独亢,心火上浮,扰乱心神,精室失控而泄,心火久动,必伤肾水,使心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,致心肾不交,应梦而遗;情志失调,肝郁化火,疏泄失度,扰动精室而致精液自遗。正如《类证治裁·遗泄》所云:“凡脏腑之精悉输于肾,而恒扰于火。火动则肾之封藏不固。心为君火,肝肾为相火,君火一动,相火随之,而梦泄矣”。故治疗遗精应遵循一清泄二固涩的原则,而自拟固精饮以宁心清肝固肾为法,就是这两种治则的变化演绎方式。
固精饮方中远志宁心安神定志、交通心肾,善治梦遗、
失眠,《本草正》曰:“远志,专攻心肾,故可镇心止惊,辟邪安梦,壮阳益精。以其所升,极能举陷摄精,交接水火。”合欢皮、百合清心安神解郁;柴胡、栀子清肝经郁火,使疏泄有度,《得配本草》云:“山栀佐柴胡治肝胆郁火。”五味子滋肾涩精、宁心安神,《本经》谓其:“主益气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精”;龙骨、牡蛎镇静安神、潜阳涩精;芡实、金樱子固肾涩精,使精关坚固,合泄有常。诸药合用,心神得宁,肝得清泄,肾精固涩,阴能内守,阳能固摄,则阴平阳秘,遗精自止。
参考来源:《浙江中医药大学学报》2010年4月34卷4期;《固精饮治疗心肾不交型遗精40例疗效观察》;郑武 崔云 冯奕