脑血管病是指因脑血管病变所引起的脑功能障碍。按脑的病理改变可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,前者主要包括脑血栓形成和脑栓塞,后者主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑血管病的发病率、死亡率、致残率均高,与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。对脑血管病进行有效治疗的同时,积极开展有效的康复训练,降低致残率尤为重要。
脑血管病因病因不同,临床表现复杂多样,常见的后遗症是偏瘫、失语,为降低患者的致残率,提高患者的生存质量,减轻社会和家人的负担,有必要早期开展康复护理。多年来,我院神经内科对偏瘫、失语患者及时进行康复护理,收到了满意的效果。康复护理应及早进行,只要患者意识清楚,生命体征平稳,病情不再进展48 h后即可进行。
偏瘫的早期康复护理
偏瘫是指一侧上、下肢的运动障碍,它是脑血管病的一个常见症状,轻度偏瘫患者虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,我们把这种特殊的走路姿势叫做偏瘫步态,严重者卧床不起,丧失生活能力。发生偏瘫的原因是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故,从人的大脑半球分工来讲,右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动,左侧大脑半球通过运动神经管理右侧肢体运动,任何一侧发生病变,都会导致对侧偏瘫。
按摩脑血管病患者急性期过后,就可以在床上进行轻缓的按摩。按摩不仅可以促进患肢的血液循环,刺激神经营养机能,还可以放松痉挛的肌肉,降低其肌张力,有利于肌力的恢复。按摩在开始时手法要轻柔,防止突然的强刺激造成反射性加重肢体痉挛。一般先进行安抚性推摩、擦摩、轻柔的揉、捏等方法,待肌肉适应了,再逐渐加重手法。
失语的早期康复护理
失语是脑血管病的一个常见症状,主要表现为对语言的理解和表达能力丧失,是由于大脑皮层(优势半球)的语言中枢损伤所引起的。
失语的分类失语主要包括:运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语。
失语的康复护理:失语给患者心理和精神上带来痛苦,严重地影响日常生活,有必要及时进行康复训练。而语言功能的恢复主要靠锻炼,其训练的具体方法是:首先让患者按数字顺序说话如1、2、3、4、5 等,并应训练患者说出日常生活用语,如吃饭、喝水、刷牙、大小便等,当患者能说出单字时,再训练患者说单词,然后再训练说短句,最后指导患者读长句子,读书、读报等。训练要先易后难,循序渐进.要反复练习,训练说话能力,医护人员和家属每天要尽可能地为患者提供读书报和患者交谈的机会,让患者在训练中得到提高。
为满足失语患者的生理和心理需要,可以利用卡片、纸和笔与患者沟通,让患者指点所需,同时也可把患者的亲人,朋友姓名写在卡片上,以了解患者想见哪些人,如果患者能写字,可以把自己的想法要求写在纸上,以了解患者的心理状态,及时给予疏导,满足患者的身心需要。失语能否康复,多数学者认为,运动性失语训练反应较好.感觉性失语和混合性失语训练反应较差。
从疾病性质上来说,出血性脑血管病引起的失语较缺血性脑血管病引起的失语预后好,恢复的可能性大。另外,还与患者的年龄、精神状态、文化程度、理解能力等因素有关。若患者年龄较轻、有较高的文化程度和理解能力,精神状态好,并能积极进行康复训练,一般3~6个月便可逐渐恢复。