易思清(异山梨醇口服液)是填补国内临空白的新型口服脱水利尿剂,卫生部药典委员会审定名称为异山梨醇。
异山梨醇是D-山梨醇的脱水衍生物,脱水后结构中的羟基变成了醚键,使其脂溶性大大增加,口服迅速吸收,成为一有效的渗透性口服脱水药。
一、易思清的药理作用及特点
1、口服迅速充分吸收:口服后98%能迅速通过胃肠道分布到全身的体液中,而甘露醇仅分布在血管周围的液体中。
2、降颅压作用确切:口服给药后,迅速产生颅内压下降,20~30分钟起效,一小时后脑脊液压平均降低36%,1~1.5小时降至最低,持续5小时后逐渐恢复正常,无继发性反跳。
3、降眼内压作用:用药后30~45分钟开始发挥作用,60~90分钟达到最低压力水平。可降9~32mmHg,降压幅度达30%。
4、降压持续时间长:甘露醇的清除速度等于肾小球的滤过速率,由于其快速从肾脏滤过,易产生肾小球损伤,而易思清清除速率不及肾小球滤过速率的1/10,大大降低了肾脏负担,并使血药浓度保持时间远远高于甘露醇,可持续5~7时。
5、无继发性反跳:静脉给予脱水药时,脑脊液压力可产生深度降低,随后出 现发性的反跳,而口服易思清在有效 降低脑脊液压力,减少脑重量,产生渗透性利尿作用时,没有反跳现象。
6、体内不发生代谢、无热卡产生:与甘露醇、甘油不同,易思清在体内不产生谢,97%的药物以原形由尿排除,3% 由粪便排除。
7、用药安全、方便:无静脉给药引起的输液反应。
与静脉注射甘露醇等传统同类产品相比新一代口服易思清具有独特的脂溶性结构,口服吸收迅速,起效更快。分布广泛,对各部位迅速形成渗透梯度,消除水肿,减轻组织压力。半衰期长达9小时,清除缓慢,肾脏负担小,作用持久,且无继发性反跳。口服剂型避免了输液的风险,病人耐受性更好。国内外临床观察表明对于降低颅压、眼压等、消除组织水肿,机理明确、疗效显著。(详看下表)
二、易思清的临床应用
1、脑外科:用于脑外伤、脑肿瘤、颅内手术 等引起的脑水肿及颅内压增高。
2、神经内科:用于脑血管病引起的颅内压增高。
3、眼科:各类青光眼及白内障手术前后降眼压。
4、骨外科:椎间盘突出、大面积创伤及术后患者消肿减压,改善局部血液循环,促进损伤组织愈合。
5、耳科:用于美尼尔氏综合征,能改善病人的耳蜗血流,改善听力及患者症状。
6、消化内科:肝硬化腹水脱水治疗。
7、泌尿科:用于尿路结石液反应,无心、肝、肾毒性。确切的降低颅内压疗效的利尿排石。
三、易思清的不良反应及注意事项
不良反应:偶见轻度恶心、呕吐、头痛和 腹痛。(停药后即可恢复)
注意事项:
(1)急性脑出血及颅内血肿急性期病人禁用。
(2)脱水状态、肾功能障碍所致的无尿症。
(3)出血性青光眼及充血性心力衰竭者慎用。
四、易思清的使用方法
口服
(1)成人一次40-50ml,一日3次;
(2)儿童一次用量0.5g/kg,一日3次,
(3)3-5天为一疗程,或遵医嘱。
五、易思清的规格及价格
1、规格:100ml:50g
2、包装:100ml棕色玻璃瓶
3、价格:零售价43.7/瓶
4、生产企业:沈阳裕腾集团济南制药有限公司
相关链接—异山梨醇的应用前景
根据国外大量药理和临床研究资料表明,异山梨醇广泛应用于:1.脑瘤、脑外伤、手术等引起的颅内压升高;2.脑水肿,婴幼儿脑积水患者的脱水降颅压治疗;3.各类型青光眼患者的降眼压治疗;4.白内障手术的术前术后用药;5.肝硬化腹水患者的利尿脱水;6.本品还能使尿量显著增加,可促使肾和尿道结石的自然排出;7.在胃镜检查前用于肠道清洁;8.异山梨醇能明显增加Menere氏症病人耳蜗血流量,改善听力,对Menere氏症有较好疗效,成为目前国外临床上对本研究的一个热点。
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