我们都知道,不同药物之间可能会发生反应,这可能影响药效,更严重的是可能威胁要患者的生命,所以我们在不同药物同时服用时,应咨询药师或爱护医生嘱咐服药,德巴金用于治疗全身性及部分发作性癫痫,以及特殊类型的综合症的常用药物,那么德巴金与哪些药物有相互作用呢?
德巴金成份为丙戊酸钠。丙戊酸钠对其他药物的作用神经阻滞剂、单胺氧化酶抑制剂、抗抑郁药和苯并二氮卓类。德巴金可以增强其它精神系统药物的作用,如上述药。因此应进行临床监测并按需要调整剂量。
1、苯巴比妥:德巴金增加苯巴比妥的血浆浓度(由于抑制了肝脏分解代谢)导致镇静作用,尤其是儿童。因此,在联合用药的初15天内要进行临床监测、如出现镇静情况,应及时减少苯巴比妥的剂量,必要时测定血浆苯巴比妥的水平。
2、脱氧苯比妥(扑痫酮):德巴金增高血浆脱氧苯巴比妥的水平,加重其副作用(如镇静),当长期治疗时,副作用会消失。在联合用药开始时,应进行临床观察,需要时应调整剂量。
3、苯妥英钠:德巴金增高苯妥英钠的总血浆浓度,另外德巴金增加游离苯妥英钠可能引起过量的症状(丙戊酸把苯妥英钠从它的血浆蛋白结合点置换出来,同时减少了苯妥英钠的肝脏分解代谢)。因此,应进行临床监测,当测定血浆苯妥英钠水平后,还应再测定游离苯妥英钠。
卡马西平:德巴金与卡马西平联合应用时,已有报导其临床毒性即丙戊酸可增加卡马西平的毒性作用。在联合用药开始时,应进行临床观察,需要时应调整剂量。
4、拉莫三嗪:丙戊酸能减少拉莫三嗪代谢,需要时应调整剂量(减少拉莫三嗪剂量)。
5、迭氮胸苷:丙戊酸钠可提高血浆迭氮胸苷浓度导致迭氮胸苷毒性的增加。
6、其它药物对德巴金的影响有酶诱导作用的抗癫痫药(包括苯妥英钠,苯巴比妥,卡马西平),能减低血清丙戊酸浓度。当联合治疗时,应根据血药浓度来调整剂量。FELBAMATE和丙戊酸联合应用时,可增高血清丙戊酸浓度,丙戊酸剂量应予监测。甲氟喹增加丙戊酸代谢并有引起惊厥作用。因此,在联合治疗时可能出现癫痫发作。
7、当德巴金与对蛋白结合力高的药物(如阿斯匹林)同时应用时,血清游离丙戊酸水平可能增高。当与甲氰咪呱或红霉素同时应用时,血清丙戊酸水平可以增高(由于肝脏代谢等降低的结果)。其它相互作用丙戊酸通常没有酶诱导作用,因此丙戊酸不会减低使用避孕药妇女的雌黄体酮激素的的效果。同时应用维生素K依赖性因素抗凝剂时,应严密监测凝血酶原率。
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