奥卡西平片是由瑞士诺华公司推出的新一代抗
癫痫药。1990年开始在欧洲上市,2001年1月经美国FDA批准上市,现在50多个国家销售,药物成份及作用机理明确。
曲莱奥卡西平片治疗癫痫的疗效显著。具有与经典抗癫痫药物丙戊酸盐、苯妥英相媲美的疗效。曲莱作为单药治疗和联合治疗都可以很好的控制癫痫发作。随着用药剂量增加,曲莱疗效也增大。
奥卡西平片适合于单独或与其它的抗癫痫药联合使用。在单药治疗和联合用药中,本品可从临床有效剂量开始用药,一天内分为两次给药根据病人的临床反应增加剂量:当使用曲莱代替其他抗癫痫药治疗时,在曲莱治疗开始后应逐渐减少其他抗癫痫药的剂量。如果本品与其它抗癫痫药联合使用,由于病人总体的抗癫痫药物剂量的增加,需要减少其它抗癫痫药的剂量或/和更加缓慢的增加本品的剂量,本品可以空腹或与食物一起服用。药片上有刻痕,每一片可以分成两等份,以利于病人服用。
对卡马西平过敏的病人,在使用本品治疗过程中,也可能发生过敏反应(如严重的皮肤反应)。卡马西平和奥卡西平片的交叉过敏反应率为25-30%。过敏反应也可以发生在对卡马西平没有过敏史的病人。作为一条原则,在首次出现过敏反应征象的时候,应该立即停用本品。
可达2.7%的病人使用本品治疗时,血清钠会下降到125 mmol/L以下,但常常没有临床症状,并不需要改变治疗。如果考虑临床干预,来自临床试验的经验显示,减少或者停用本品,或者对病人采取保守治疗(例如减少液体的摄入),血清钠水平都会回到正常基线以上。以下情况需注意 :有肾脏疾病并需要摄入大量液体的病人 ;有低钠血症的病人 ;同时使用能降低血钠水平的药物(例如利尿剂,去氨加压素),或者是使用非甾体抗炎药(例如吲哚美辛)治疗的病人,在开始用本品前应该测定血清钠水平,开始治疗以后大约2周测定血清钠水平。然后,在治疗的前3个月中,每隔1个月或者根据临床需要测定血清钠水平。 对于上述提到的危险因素在老龄病人中应更加注意。在用降低血钠水平的药物治疗的同时又使用本品治疗的病人,也应进行血清钠的监测。作为一条原则,在用本品治疗时,如果出现低钠血症的临床表现,就应该考虑测定血清钠水平。另外,测定血清钠水平可以作为实验室监测常规指标的一部分。
奥卡西平片是成人、儿童单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全身性发作的一线用药。总结曲莱奥卡西平片的特点为,新一代高效广谱抗癫痫药;耐受性好,安全性高;长期应用对儿童认知功能无影响;起效快,使用方便。