癫痫,俗称羊角风,全球约有5000万患者,其中4000万在发展中国家。我国约有900多万患者,男性病人较女性病人稍多,农村发病率高于城市。近年来随着我国人口老龄化,
脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的病人增加,老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势。
长期的癫痫发作会对患者的躯体、认知、精神心理和社会功能等多方面产生不良影响。其中,抑郁在癫痫患者中较为常见,大脑组织中的海马功能障碍可能是其共同的致病因素。但癫痫患者的抑郁却常被忽视。
癫痫性抑郁一是在癫痫发作期间和发作后出现情绪症状,甚至精神病性症状,多见于颞叶癫痫;二是发作间歇期患者心境恶劣、焦虑,常表现为情绪低落、焦虑不安、烦躁、易激惹,且乏力、感情冷漠、悲伤、苦闷、紧张、恐惧,对周围一切都感到不满意,挑剔找茬、怨天尤人、难与人相处、固执、认死理,有时暴虐、凶狠、敌意、冲动、自残、自杀。
对于癫痫性抑郁要积极治疗:
1.积极治疗导致癫痫发作的原发病。
2.抗癫痫药物治疗。许多抗癫痫药既能控制癫痫发作,同时对情绪有稳定作用,例如丙戊酸钠、卡马西平、
拉莫三嗪,能有效改善情绪,减少攻击行为;苯二氮类药物既能控制癫痫发作,又有抗焦虑作用,例如氯硝西泮、硝西泮、地西泮等。但有些抗癫痫药物则不利于抑郁的改善,不利于认知功能的改善,例如苯巴比妥、水合氯醛等。
3.抗抑郁药物治疗。抗抑郁药物能降低癫痫发作阈值,要慎重使用,一定要在专科医生指导下,充分评估其使用利弊。最好用诱发癫痫作用最小的抗抑郁药物,比如甲苯吡、乙氧苯氧甲吗啉等。
4.抗精神病药物治疗。某些新型抗精神病药物可能具有抗抑郁作用,又有控制激越、冲动的作用,可以考虑使用。但抗精神病药物同样能降低癫痫发作阈值,使用要慎重。传统抗精神病药物尽管有控制激越、冲动的作用,但是不利于抑郁的改善,不利于认知功能的改善,一般不主张使用。
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