导读:是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。
抗
癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。 一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
癫痫药品用药原则:小剂量开始,逐渐调整至控制发作为限;单一用药,无效时才考虑合用,一般不超过3种;有规律服药;不宜随便换药,确需换时,应在逐渐减少原用药物的剂量同时,逐渐增加新用药的剂量,防止诱发发作;坚持长期治疗,可减少复发,一般多在1~2年内逐渐减量直至停药;坚持逐渐减量停药原则;用药时注意不良反应,如皮疹、
皮炎等,定期查血、尿及肝功能;用药时若有嗜睡症状,应加服咖啡因(0.02~0.04g/次,3次/日),或麻黄碱(25mg/次,3次/日);患者应生活规律化,忌烟酒,低盐少水饮食,不要过饱,避免过度紧张,忌激烈运动,避免高空、水边及机械电机旁工作,以免发病时发生危险。孕妇服药有潜在致畸可能,应加注意。
西药抗癫痫药品中,有些发达国家,由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。
常用临床应用药品:
部分性癫痫发作:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、
拉莫三嗪、
左乙拉西坦片;强直阵挛性大发作:卡马西平,丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯;失神性发作:乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸;癫痫持续状态:地西泮(i.v)、苯妥英钠;局限性癫痫发作和继发的全面性发作:非氨酯。
抗癫痫药物仅仅控制病情,停药反弹病情加重。据统计,大多数病人都尝试过抗癫痫药物治疗,并且稍见病情有所好转便相信药物治疗有效,等吃到一定程度病情见轻,便停药,停药之后,神经元放电立马反弹,病情会逐渐加重,再吃药,效果便不明显,于是加大药量,一段时间后,大脑损伤明显,严重至即使不发病时,精神也不再正常。诸如目前很多家医院都采用的抗癫痫药物治疗,这个只能从表面控制和抑制病情,遇到情绪上有任何波动都有可能导致病情复发。