乐瑞卡(普瑞巴林胶囊)的作用特点:乐瑞卡(普瑞巴林胶囊)可抑制中枢神经系统电压依赖性钙通道的α2-δ亚基,减少钙离子内流,随之减少谷氨酸盐、去甲肾上腺素、P物质等兴奋性神经递质的释放,从而有效控制神经病理性疼痛,并具有抗焦虑、抗惊厥的作用。
2010年英国NICE指南推荐乐瑞卡为同时具有中枢、外周神经病理性疼痛适应症的药物。2007年国际疼痛学会(IASP)专家共识推荐乐瑞卡为治疗带状疱疹后神经痛一线用药之一。2006年欧洲神经病学学会联盟(EFNS)指南推荐乐瑞卡为痛性多发性神经病、带状疱疹后神经痛、中枢性疼痛的一线用药之一。
乐瑞卡(普瑞巴林胶囊)的优势:快速、持久、强效缓解带状疱疹后神经痛;显著改善带状疱疹后神经痛患者睡眠障碍和疼痛总体印象;严重不良反应罕见,暂未发现药物药代动力学相互作用;服药方便,利于调整;吸收与剂量呈线性相关,且呈剂量依赖型。
乐瑞卡(普瑞巴林胶囊)可与食物同时服用,也可单独服用。本品推荐剂量为每次75或150mg,每日2次;或者每次50mg或100mg,每日三次。起始剂量可为每次75mg,每日2次;或者每次50mg,每日三次。可在一周内根据疗效及耐受性增加至每次150mg,每日2次。
由于乐瑞卡(普瑞巴林胶囊)主要经肾脏排泄清除,肾功能减退的患者应调整剂量。以上推荐剂量适用于肌酐清除率≥60ml/分的患者。服用乐瑞卡300mg/日,2至4周后疼痛未得到充分缓解的患者,如可耐受本品,可增至每次300mg,每日2次,或每次200mg,每日3次(600mg/日)。由于不良反应呈剂量依赖性,且不良反应可导致更高的停药率,剂量超过300mg/日仅应用于耐受300mg/日剂量的持续性疼痛患者。
百济药师温馨提醒:上市后报告中,一些患者在开始使用或长期使用乐瑞卡(普瑞巴林胶囊)后出现血管性水肿。特异性症状包括面、口(舌、唇和牙龈)及颈部(咽和喉)肿胀。有血管性水肿导致呼吸系统损伤危及生命,需紧急处理的个例报告。如果患者出现这些症状应立即停用乐瑞卡。